不可攻里。若攻下之,则为结胸等证。一二日,恶寒皆除,便觉胸中满闷疼痛,大便闭,渴而不恶寒反怕热,热入里也,大柴胡、承气下之,切不可拘于日数并始太阳终厥阴之论也。二三日,邪传阳明胃,身热目痛,鼻干不眠,按至皮肤之下,肌肉之间,脉来微洪而长者,属半表半里。渴而无汗,葛根汤;渴而有汗,人参白虎汤;微微恶寒者,桂枝汤。若无头疼恶寒而反怕热,便闭燥渴,狂言谵语,揭去衣被,扬手掷足者,此为热邪传入阳明之本。脉来沉数有力,正宜承气汤下之,泄去胃中实热燥屎而愈也。
三四日,邪传少阳胆,胸胁痛而耳聋,寒热,呕而口苦,按至半阴半阳及脉来弦数者,是半表半里也。缘胆无出入之路,用小柴胡。其经有三禁,汗、下、吐也。盖阳明与少阳二经,不从标本从乎中治也。中者,半表半里,两阳交中,名曰少阳也。四五日,邪传太阴脾,腹满咽干,口燥而渴,按至筋骨之间,脉来沉而有力者,桂枝大黄汤。若不渴,自利,身无热,脉来沉缓无力者,四逆汤温之也。五六日,邪传少阴肾,舌干口燥,重指按至筋骨之间,脉来沉而有力者,正用大柴胡、承气下之。
若发渴,自利清水不多,腹胀者,亦当下之。俱是阳邪传入阴经之阴证也。若有一时初起,不入太阳,竟入太阴,无头疼身热,便见四肢厥冷,怕寒,或腹痛自利,小便清白,脉沉无力,或脉全无者,此是直中阴经之阴证也,非是三阳传来,急用附子理中汤温之。脉沉有二,阴阳、寒热、虚实,用在有力无力中分。有力为热,无力为寒。又有少阴太阳二证相并,脉沉无力,当无热,今反有热,如不头痛者,阴证反阳也,麻黄细辛汤。身发热,脉当浮大,今反沉细,若有头痛者,阳证反阴也,四逆汤主之。
六七日,邪传厥阴肝,烦渴囊缩,舌卷耳聋,身不热,大便闭,按至筋骨之间,脉实弦而有力,正用承气下之。此邪从三阳传入三阴,外有厥冷,内有邪热耳。如脉微而无力,腹痛自利,不渴,四肢厥冷,怕寒者,真阴寒证也,附子理中汤温之。口中出沫流涎者,亦寒也,茱萸理中汤主之。
【目录】伤寒证脉药截江网卷之五
【篇名】伤寒阳厥阴厥辩
属性:阳厥,脉沉而有力,腹痛后重,大便稠粘,小便赤涩,或大便不通,必是先热 后发厥也。其四肢虽冷,上不过肘,下不过膝,此热深阳厥也,承气汤下之。 阴厥,脉沉而无力,口不渴,四肢痛甚,及大便泄利,小便清白,而身怕寒,面如刀刮,四肢 厥冷,上过乎肘,下过乎膝,此阴厥也,四逆汤治之。两阳交尽,名曰厥阴也。大抵三阴无传经, 胃实热可下也。又有伤寒两感者,病为巨阳老阴也。
【目录】伤寒证脉药截江网卷之五
【篇名】看伤寒识证内外须知
属性:大抵伤寒先须识证,察得阴阳表里、虚实寒热亲切,更审汗、吐、下、温、和解之法治之,庶无差误。先看两目,次看口舌,后以手按其心胸至小腹有无痛满用药。如目皆黄,必为欲愈之病也。眼胞忽陷,目睛直视,必难治也。开目欲见人,属阳,闭目不欲见人,属阴。目睛不明,神水已竭,不能照物者,亦难治也。次看口舌,上有白苔者,为热。见黄苔者,为热甚。见黑苔及生芒刺者,必死。后按其心胸,有痛而满闷者,亦未经下之,为表邪尚在少阳部分,只用小柴胡汤加枳壳、桔梗为的。
如按其心下满痛甚者,已经下矣,为结胸,正用陷胸汤,看微甚而用之。陷胸宜从缓治。结胸证,烦躁悉具者,死也。如小腹觉有硬痛,当按其痛处,更问其小便通利若何。如通,则知蓄血下焦,宜破瘀血,用桃仁承气汤,下尽黑物为好。如小便不通,则知津液留结,宜五苓散加木通、山栀治之。但觉发热恶寒,头痛,腰脊强,脉浮,不拘日数,即是太阳表证。浮紧有力,无汗,为伤寒,宜发汗;浮缓无力,有汗,为伤风,宜实表。但见肢痛,咽干而渴,身无热,手足温,脉沉有力,明是热邪传来太阴里证,宜当下之。
如肢痛,自利不渴,恶寒,手足厥冷,脉沉无力,此是太阴自受寒也,宜当温之。但见口燥咽干而渴,妄语怕热,大便闭,或微利清水而大渴,脉沉有力,明是热邪传来少阴里证,不拘日数,即宜下之。如肢痛,泄利呕吐,怕寒,手足厥冷,不渴,脉沉无力,此是少阴直中自受,内寒阴证,急用温之。但见舌卷囊缩而渴,身不热,外虽四肢厥冷,内有实热,脉来沉缓有力,或大便闭实,明是热邪传来厥阴之证,即宜下之。
如肢痛,泄利呕吐,不渴,怕寒,四肢厥冷,小便清利,脉微无力,
左旋