科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论
54-伤寒六书-第38页
其四肢虽冷，上不过肘，下不过膝，此热深阳厥也，承气汤下之。
阴厥，脉沉而无力，口不渴，四肢痛甚，及大便泄利，小便清白，而身怕寒，面如刀刮，四肢 厥冷，上过乎肘，下过乎膝，此阴厥也，四逆汤治之。两阳交尽，名曰厥阴也。大抵三阴无传经，
胃实热可下也。又有伤寒两感者，病为巨阳老阴也。
<目录>伤寒证脉药截江网卷之五<篇名>看伤寒识证内外须知属性：大抵伤寒先须识证，察得阴阳表里、虚实寒热亲切，更审汗、吐、下、温、和解之法治之，庶 无差误。先看两目，次看口舌，后以手按其心胸至小腹有无痛满用药。如目皆黄，必为欲愈之病也。
眼胞忽陷，目睛直视，必难治也。开目欲见人，属阳，闭目不欲见人，属阴。目睛不明，神水已竭，
不能照物者，亦难治也。
次看口舌，上有白苔者，为热。见黄苔者，为热甚。见黑苔及生芒刺者，必死。
后按其心胸，有痛而满闷者，亦未经下之，为表邪尚在少阳部分，只用小柴胡汤加枳壳、桔梗 为的。如按其心下满痛甚者，已经下矣，为结胸，正用陷胸汤，看微甚而用之。陷胸宜从缓治。结 胸证，烦躁悉具者，死也。
如小腹觉有硬痛，当按其痛处，更问其小便通利若何。如通，则知蓄血下焦，宜破瘀血，用桃 仁承气汤，下尽黑物为好。如小便不通，则知津液留结，宜五苓散加木通、山栀治之。
但觉发热恶寒，头痛，腰脊强，脉浮，不拘日数，即是太阳表证。浮紧有力，无汗，为伤寒，
宜发汗；浮缓无力，有汗，为伤风，宜实表。
但见肢痛，咽干而渴，身无热，手足温，脉沉有力，明是热邪传来太阴里证，宜当下之。如肢 痛，自利不渴，恶寒，手足厥冷，脉沉无力，此是太阴自受寒也，宜当温之。
但见口燥咽干而渴，妄语怕热，大便闭，或微利清水而大渴，脉沉有力，明是热邪传来少阴里 证，不拘日数，即宜下之。如肢痛，泄利呕吐，怕寒，手足厥冷，不渴，脉沉无力，此是少阴直中 自受，内寒阴证，急用温之。
但见舌卷囊缩而渴，身不热，外虽四肢厥冷，内有实热，脉来沉缓有力，或大便闭实，明是热 邪传来厥阴之证，即宜下之。如肢痛，泄利呕吐，不渴，怕寒，四肢厥冷，小便清利，脉微无力，
此是厥阴自中，其寒证也，急宜温之。俱照前六经中用药。
其一切燥渴，大便闭，发狂谵语，腹满微厥，斑血证，脉来有力者，俱是从三阳邪热传入三阴 里证，宜当下之，轻重用药无疑。如寒，当急温之，不可缓也。有伤寒一日传二经，为两感，三日 传尽，必死；再传，止于六日。夫两感发于表者，麻黄葛根汤也；攻里者，调胃承气汤也。如未尽 善，须问病者有无痛处。大小便通利，若胸痛者，为结胸；不痛者，为痞气，乃因下早而成也。未 经下者，非结胸也。乃表邪传至胸中，证虽满闷，尚有表邪，未及乎腑，正属少阳部分，用小柴胡 汤加枳壳以治之。如未效，以本方加小陷胸汤，服之而愈。痛甚者，大陷胸汤下之。
<目录>伤寒证脉药截江网卷之五<篇名>论伤寒传足不传手之误属性：伤寒传足不传手，此谬言也。人之一身，无非血气，且风行水动，气行血流，昼夜循环而营运 不息，岂有不传手经哉！何所据也？冬月肾水用事，天气严寒，则 足少阴、太阳正司，受伤二经最多。其次是少阳、厥阴肝胆，继冬而施春令。盖风木起于大寒之节，
即正当十二月中，至春分方行温令，故风寒伤之。足阳明、太阴、脾胃中土，中土无定位，无成名，
寄旺于四时，寒热之气，皆能传也，其邪亦归于胃。其手之经，主于夏秋，故不伤也。若言伤足不 伤手，正理也。若言传足不传手，非理也。
<目录>伤寒证脉药截江网卷之五<篇名>论伤寒六经变正法属性：夫六经传变所由，必须紧记诵，不释手可也。且如郑声者，手足郑重，冷而为虚也。谵语有虚 有实，虚则失血亡阳，实则内热便闭。脾约者，大便硬而小便利，水谷不化，脏寒也。久利不止，
曰肠癖。伤寒十三日不好，曰过经。吐长蛔，曰蛔厥。阴厥发躁，曰阴躁。手足冷者，为之厥。指 头微寒，情之纵。汗、吐、下、温不好，曰坏证。又若何为逆？逆而有四，或变为温疟，或变为风 湿，或变为温毒，
或变为温疫，此四者是也。发汗出不止，曰漏风，亦为亡阳。大下损血，为亡阳。阳证汗出不止，
曰亡阳。大衄取汗，发狂者，曰亡阳。大抵皆无汗，其有汗者，曰亡阳。三月至夏方发，为晚发。
冬感寒而春发者，曰温病。非时暴寒伏于少阴之经，咽痛下利，名曰肾伤寒。发汗后身灼热者，曰 风温，名中 。感四时不正之气，老幼相似者，为疫疠。病瘥后必发者，曰劳复。病瘥后多食而发 者，曰食复。病瘥后发热者，曰遗热。吐利交作，曰霍乱。鼻中出血，曰衄。逆咳者，曰嗽。干呕 者，曰哕。大便挟寒下利，曰肠垢。大便坚硬，曰硬。心振寒而动，曰悸。渴饮水而吐，曰水逆。
心中恼乱不安而闷者，曰 懊。皮肤不知痒痛者，曰不仁。振握而