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47-伤寒六书*导航地图-第31页|进入论坛留言



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或有下后不解,或有表证尚未除而里证又急,不得不下者,用此汤去芒硝下之,则吉。盖恐转药硝性燥急,故有此戒。大凡伤寒邪热传里结实,须看热气浅深用药。今之庸医与俗医,不分当急下,可少与,宜微和胃气之论,一概用大黄、芒硝,乱投汤剂下之,因兹枉死者,多矣。余谓伤寒之邪,传来非一,治之则殊耳。病有三焦俱伤者,则痞、满、燥、实、坚全俱,宜大承气汤,浓朴苦温以去痞,枳实苦寒以泄满,芒硝咸寒以润燥软坚,大黄苦寒以泄实去热,病斯愈矣。
邪在中焦,则有燥、实、坚三证,故用调胃承气汤,以甘草和中,芒硝润燥,大黄泄实,不用枳、朴,恐伤上焦虚无氤氲之元气,调胃之名自此然矣。上焦受伤,则痞而实,用小承气汤,枳实、浓朴之能除痞,大黄之泄实,去芒硝,不伤下焦血分之真阴,谓不伐其根本也。若夫大柴胡汤,则有表证尚未除而里证又急,不得不下者,只得以此汤通表里而缓治之。犹有老弱及血气两虚之人,亦宜用此。故经云,转药孰紧?有芒硝者,紧也。大承气最紧,小承气次之,调胃承气又次之,大柴胡又次之。
其大柴胡加大黄,小柴胡加芒硝,方为转药,盖为病轻者设也。仲景又云,荡涤伤寒热积,皆用汤液,切禁丸药,不可不知也。上,先将水二钟,滚三沸后入药,煎至八分,槌法,临时服入铁锈水三匙调服立效,取铁性沉重之义,最能坠热开结,有神。此千金不传之秘,若非吾之子孙承继,焉肯泄露玄机,故戒耳。
如神白虎汤
(即白虎汤,本方自有加减法。) 治身热,渴而有汗不解,或经汗过渴不解, 脉来微洪,宜用。 石膏 知母 甘草 人参 山栀 麦门冬 五味子 心烦者,加竹茹一团。如大渴心烦,背恶寒者,根据本方去山栀,加天花粉。无渴,不可服此药, 为大忌。 水二钟,枣一枚,姜一片,槌法,加淡竹叶十片,煎之热服。
三黄石膏汤
此汤治阳毒发斑,身黄如涂朱,眼珠如火,狂叫欲走,六脉洪大,燥渴欲死,鼻干面赤,齿黄。过经不解,已成坏证,表里皆热,欲发其汗,病热不退,又复下之,大便遂频,小便不利。亦有错治温证而成此证者,又八九日,已经汗下后脉洪数,身壮热,拘急沉重,欲治其内,由表未解,欲发其表,则里证又急,趑趄不能措手,待毙而已。殊不知热在三焦,闭塞经络,津液荣卫不通,遂成此证。又治汗下后三焦生热,脉洪,谵语不休,昼夜喘息,鼻时加衄,身目俱黄,狂叫欲走者,通用此汤治之,有神,人所不识。
石膏(一两半)黄芩黄连黄柏(各七钱)山栀(三十个)麻黄(五分)香豉(二合)水二钟,姜三片,枣一枚,槌法。入细茶一撮,煎之热服。
三黄巨胜汤
此汤治阳毒发斑。狂乱妄言,大渴叫喊,目赤,脉数,大便燥实不通,上气 喘急,舌卷囊缩难治者,权以此汤劫之,三黄石膏汤内去麻黄、豆豉,加大黄、芒硝是也。 水二钟,姜一片,枣二枚,煎之,槌法。临服入泥浆清水二匙,调服即安。
冲和灵宝饮
治两感伤寒。起于头痛,恶寒发热,口燥舌干,以阳先受病多者,以此汤探之,中病即愈。羌活防风川芎生地黄细辛黄芩柴胡甘草干葛白芷石膏水二钟,煨生姜三片,枣二枚,槌法。入黑豆一撮,煎之温服,取微汗为愈。如不愈,表证多而甚急者,方可用麻黄、葛根,为解表。如里证多而甚急者,先以调胃承气,为攻里是也。如以阴经自中病,发热下利,身疼痛,脉沉细无力,不渴,蜷卧昏重者,又当先救里,温之,回阳救急汤。是分表里寒热而治,此其权变大法也欤。
古云,两感虽为死证,犹有可救之理,及用药先后,寒热之剂。若发表攻里一误,则枉死者,多矣。良可痛哉!深可惜哉!予将不传之妙,秘验之方,尽吐露,非惟救人有功,亦且阴骘匪轻。谨之慎之,毋怠毋忽。
桃仁承气对子
(即桃仁承气汤,本方自有加减法。) 治热邪传里,热蓄膀胱,其人如狂, 小水自利,大便黑,小腹满痛,身目黄,谵语燥渴,为蓄血证,脉沉有力,宜此汤,下尽黑物则愈。 未服前而血自下者,为欲愈,不宜服。 桃仁 桂枝 芒硝 大黄 芍药 柴胡 青皮 当归 甘草 枳实 水二钟,姜三片,煎之。临服槌法,入苏木煎汁三匙调服。
消斑青黛饮
治邪热传里,里实表虚,血热不散,热气乘于皮肤而为斑也。轻则如疹子, 重则如锦纹,重甚则斑烂皮肤。或本属阳,误投热药,或当下不下,或下 后未解,皆能致此,不可发汗,