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乃有恶寒,头疼发热之证,故用麻黄、桂枝发散表中寒邪,自然热退身凉,有何变证?如或头疼恶寒表证皆除,而反见谵语怕热,燥渴大便闭者,以法下之,大便通而热愈,有何怪证?其余春、夏、秋三时,虽有恶寒身热,头疼,亦微,即为感冒非时暴寒之轻,非比冬时气正伤寒为重也。如冬感寒不即病,伏藏于肌肤,至春夏时,其伏寒各随时气改变为温,为热者,因温暑将发,又受暴寒,故春变为温病。既变之后,不得复言其为寒矣。所以仲景有云发热,不恶寒而渴者,其理可见温病也。
暑病亦然,比之温病,尤加热也。不恶寒则病非外来,渴则明其热自内达表,无表证明矣。治温暑大抵不宜发汗,过时而发不在表也。其伏寒至夏,又感暴寒,变为暑病。暑病者,即热病也,取夏火当权而言暑字。缘其温暑二证,从冬时伏寒所化,总曰伤寒,所发之时既异,治之不可混也。若言四时俱是正伤寒者,非也。此三者,皆用辛凉之剂以解之。若将冬时正伤寒之药通治之,定杀人矣。辛凉者,羌活冲和汤是也。兼能代大青龙汤,治伤寒见风,伤风见寒,为至稳。
一方可代三方,危险之药如坦夷,其神乎哉!世俗皆所未知也。若表解而里证具者,亦以法下之无惑。又伤寒汗下后过经不愈者,亦温病也。已经汗下,亦不在表也,随病制宜。凡有辛苦劳役之人,有患头疼,恶寒身热,加之骨腿酸疼,微渴自汗,脉虽浮大而无力,此为劳力感寒,用补中益气兼辛温之剂为良。经云温能除大热,正此谓也。若当和解者,即以小柴胡加减和之。下证见者,即以本方加大黄微利之,切勿过用猛烈,其害非细。若初病无身热,无头疼,便就怕寒厥冷,腹痛,呕吐泄泻,脉来沉迟无力,此为直中寒证,宜温之而不宜汗下也。
疫疠者,皆时行不正之气,老幼传染相同者是也。缘人不近秽气,免伤真气。若近秽气,有伤真气,故病相传染。正如墙壁固,贼人不敢入,正气盛,邪气不敢侵。正气既虚,邪得乘机而入,与前温暑治又不同。表证见者,人参败毒散。半表半里证者,小柴胡。里证具者,大柴胡下之。无以脉诊,以平为期。与其疟痢等证,亦时疫也,照常法例治之。
【目录】伤寒家秘的本卷之二
【篇名】两感伤寒误治论(与琐言同)属性:伤寒两感者,阴阳双传也,虽为必死之证,犹有可救之理。盖用药先后,发表攻里,本自不同。《活人书》先救里以四逆汤,后攻表以桂枝汤。殊不知仲景云∶太阳与少阴病,头疼恶寒,邪在表;口干而渴,邪在里。阳明与太阴病,身热目痛,邪在表;不欲食,腹满,邪在里。少阳与厥阴病,耳聋胁痛,寒热而呕,邪在表;烦满囊缩,邪在里。三阳之头痛,身热,耳聋胁痛,恶寒而呕,在表者,已自不可下之。
其三阴之腹满,口渴,囊缩谵语,在里者,可不下乎?《活人书》引下利身疼痛,虚寒救里之例,而欲施治于烦满囊缩,实热之证,可乎?盖仲景所谓发表者,葛根、麻黄是也。攻里者,调胃承气是也。《活人书》却谓救里则是四逆,攻表则是桂枝。今以救为攻,岂不相悖?若用四逆,是火济火,而腹满,囊缩等证何由而除?脏腑何由而通?荣卫何由而行?故死者,可立而待也。学人岂可执一定之法于胸中乎?
【目录】伤寒家秘的本卷之二
【篇名】伤寒合病并病论
属性:合病并病,世所难明,若非得其精专,焉能识此证哉!合病者,两经或三经齐病不传者,为合病。并病者,一经先病未尽,又过一经之传者,为并病。若并而未尽,是传未过,尚有表证,法当汗之。若并之已尽,是为传过,法当下之。是知传则入腑,不传不入腑,言其有传受如此也。三阳互相合病,皆自下利,太阳阳明合病,主葛根汤;太阳少阳合病,主黄芩汤;少阳阳明合病,主承气汤。三阳合病无表证者,俱可下。但三阳经合病,仲景无背恶寒语句。
虽则有口燥渴,心烦,背微恶寒者,乃属太阳证而非三阳合病也。三阳若与三阴合病,即是两感,所以三阴无合并例也。
【目录】伤寒家秘的本卷之二
【篇名】伤寒少阴证似太阳太阳脉似少阴为反用药不同论属性:盖太阳病脉似少阴,少阴病证似太阳,所以谓之反,而治当异也。今深究其旨,均自脉沉发热, 以其有头疼,故为太阳病,脉当浮,今反脉不浮而沉者,以里虚久寒,正气衰微所致。今身体疼痛, 故宜救里,使正气内强,逼邪外出,而干姜、生附亦能出汗而解。假使里不虚寒,则见脉浮,而正 属太阳麻黄证也。均自脉沉发热,以其无头疼,故名少阴病,当无热,