左旋
先人客京师。有家人病。招东平刘寅诊视。刘曰。此病也。治之愈。因问痉之别。刘曰。病以时发者谓之痉。不以时发者谓之。后归洛。有兄病伤寒。汗后。以时作痉者。先兄因刘医语。用庞氏葛根加麻黄汤治之而愈。刘医之言。不见于诸书。东平昔多名医。必有由来。后雍颇读医经。始悟刘医之言。虽当而不尽也。盖二字之误。固多有之。在汉晋之书中。有当为者。亦有当为痉者。在隋唐之书中。亦有当为。当为痉者。方知痉必竟二字。盖者病名。如曰中风伤寒之类也。
痉者症名。如结胸痞气之类也。如此言湿三病。则是病名。不可作痉也。仓公当归汤方云。主贼风口噤角弓反张痉者。则是痉病中一症之名。不可作也。盖痉是经脉与筋强直反张之病。故为病中之一症。所以诸风有痉。伤寒亦有痉。病之中亦有痉不痉者。大抵为轻。痉为重。而又痉者尤为重。刘氏虽不分病名与症名有异。而病不以时发。故有累日不知人事者。痉病则随发随止。孙真人所谓须臾有十数发者。则又与病以时发不以时发之言相应也。故雍谓病名痉症名者。
究其源也。刘谓以时发不以时发者。别其流也。活人书又曰。阴阳二者。此言非古。恐出于后世。雍以意度之。刚之名阳。柔之名阴。朱氏虽言阴阳二。而终不明辨。第曰阳属刚。阴属柔而已。其症与药。俱不详言之。仲景曰。太阳病。脉沉而细者。名曰。又曰。太阴病。发热无汗。反恶寒者。名曰刚。又曰。太阳病。发热汗出而不恶寒。名曰柔。巢氏曰。柔恶寒。雍曰。详刚。即与太阳伤寒症同。柔。即与太阳中风症同。然伤寒脉浮紧。中风脉浮缓。
病脉沉细。当以脉别之。又曰。病身热足寒。颈项强急。恶寒。时头热面赤。目脉赤。独头动摇。卒口噤。背反张者。痉病。雍曰。此病为症字误。问曰。病何由而感也。素问三十七篇曰。肺移热于肾。传为柔。仲景曰。太阳病。发汗太多。因致。又曰。疮家虽身疼痛。不可发汗。汗出则。在叔和曰。风病下之。复发其汗。必拘急。此皆致之由也。千金曰。先因伤风。后感寒湿。则致。故柔亦有不恶寒而恶风者。问曰。脉如何。仲景曰。脉沉而细。叔和曰。
其脉伏坚直上下。又曰。脉来。按之筑筑而弦。直上下行。巢氏曰。策策而弦。直上下行者。风脉也。伏坚直上下。而加痉之脉也。筑筑而弦。策策而弦。皆病脉。筑策亦疑一字误。问曰。治如何。叔和曰。太阳病。无汗。而小便反少。气上冲胸。口噤不得语。欲作刚。葛根汤主之。雍曰。叔和既论治刚。次当言柔。今乃不言。及再论刚为病。胸满口噤。卧不着席。脚挛急。其人必齿。可与大承气汤。雍以仲景伤寒本论。无此一症。故疑此亦非叔和之言。
误从之杀人。大承气汤的非治刚之药。纵是诸。皆不可用。盖太阳中风。再感寒湿之疾。太阳属表。中风在表。及寒湿之疾。皆不可下。其脉沉细伏弦。亦不可下。今又言胸满。非寒则虚痞。口噤。卧不着席。又太阳中风之症。脚挛急者。脚蜷也。胞中有寒也。皆不当行承气汤。用之必死。庞朱二氏不明改之去之者。意其是叔和之言。不敢削也。朱氏之言。加审之二字。盖亦有疑矣。尝见庸愚下此以杀人。知而不言。不为无罪。然则柔用何药以治之。曰。
庞氏治刚柔。加减葛根麻黄汤。无汗者。加麻黄。自汗者。去麻黄加葛根。朱氏治柔。以桂枝加葛根汤。皆其药治切当者也。王叔和曰。太阳病。其症备。身体强KTKT。然脉反沉迟。此为。栝蒌桂枝汤主之。庞氏曰。栝蒌不主项强KTKT。其意以治肺热。令不移于肾也。桂枝汤内加栝蒌四两。雍曰。审如庞言。则移热之。乃柔也。独未知疮家风家二亦同治乎。更当审其症而用之。常见太阳伤寒。出汗多致。服此亦愈。千金曰。其重者。患耳中策策痛。
此风入肾经中也。不治。流入肾。喜卒然体痉直。如此。皆服小续命汤两三剂。雍曰。亦须无汗。乃可服。又曰。针耳前动脉及风府神良。雍曰。二穴亦难取。动脉在客主人之下。误刺陷脉。则为内漏为聋。风府在脑户喑门之间。误刺亦死。一喑门风府。又禁不可刺。能者互审之。又曰。刚柔。宜加减葛根麻黄汤。自汗者。去麻黄。更加葛根。雍曰。此汤诸家未见。惟庞氏载之。又曰。病不宜大发汗及针灸。
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