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43-仲景伤寒补亡论-宋-郭雍*导航地图-第29页|进入论坛留言



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(一云谵语目眩精乱者死)命将难全。又曰。太阳病得之八九日。如疟状。发热恶寒。热多寒少。其人不呕。清便欲自可。一日二三度发。脉微缓者。为欲愈也。脉微而恶寒者。此阴阳俱虚。不可更发汗也。常氏云。可小柴胡汤。雍曰。亦宜先服小建中汤。又曰。太阳病。发热恶寒。热多寒少。(千金翼云寒多热少)脉微弱者。此无阳也。不可发汗。常氏云。可小柴胡汤。雍曰。亦宜甘草干姜汤。又曰。咽喉干燥者。不可发汗。常氏云。可小柴胡汤。又曰。
亡血家。不可发汗。发汗则寒而振。常氏云。可小柴胡加芍药地黄汤。又曰。衄家不可发汗。汗出必额上陷。脉紧急。目直视。不能。不得眠。常氏云。可犀角地黄汤。又曰。汗家重发汗。必恍惚心乱。小便已。阴疼。宜禹余粮丸。(本阙方)常氏云。只取一味禹余粮石。火末服之亦可。雍曰。禹余粮不用石壳。此火末服则是壳也。又曰。淋家不可发汗。发汗必便血。常氏云。可猪苓汤、芍药地黄汤。又曰。疮家虽身疼痛。不可发汗。汗出则。常氏云。
可小柴胡汤。者。葛根桂枝汤。雍曰。更详治门中。又曰。下利清谷。不可发汗。汗出必胀满。雍曰。宜温其里。后随证治之。又曰。咳而小便利。若失小便者。不可发汗。汗出则四肢厥而逆。雍曰。设误发汗。宜甘草干姜汤、当归四逆汤。又曰。伤寒一二日至四五日厥者。必发热。前厥者后必热。厥深者热亦深。厥微者热亦微。厥应下之。而反发汗。必口伤烂赤。雍曰。已见厥阴卷中厥论并问。又曰。伤寒脉弦细。头痛发热者。属少阳。少阳不可发汗。
常氏云。可小柴胡汤。又曰。伤寒头痛。翕翕发热。形象中风。常微汗出。自呕者。下之益烦。心中懊如饥。发汗则致。身强难以屈伸。熏之则发黄。不得小便。灸则发咳唾。常氏云。可小柴胡汤、桂枝加葛根汤、茵陈蒿汤、小青龙汤。雍曰。各随证用之。头痛发热汗出。即小柴胡汤。心烦喜呕。亦柴胡。而身强。用桂枝加葛根汤。不得小便而咳唾。则小青龙汤。熏之发黄。则茵陈蒿汤也。又曰。太阳与少阳并病。头项强痛。或眩冒。时如结胸。心下痞硬者。
不可发汗。当刺大椎第一间肺俞肝俞。发汗则谵语脉弦。五六日语不止。当刺期门。又曰。太阳发汗。因致。雍曰。前本病云。太阳病发汗太多。因致。又曰。少阴病。咳而下利。谵语者。此被火气劫故也。小便必难。以强责少阴汗也。常氏云。可桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。小便难者。五苓散。又曰。少阴病。但厥无汗。而强发之。必动其血。未知从何道出。或从口鼻。或从目出者。是名下厥上竭。为难治。常氏云。可芍药地黄汤。雍曰。仍灸三阴交涌泉二穴。
三阴交难取。涌泉尤奇。王叔和曰。冬时发其汗。必吐利。口中烂。生疮。(千金翼同)又曰。汗出多热。发其汗亦坚。雍曰。坚字宜作。前有云。发汗太多。因致也。又曰。病患脉数。数为热。当消谷引食而反吐者。以医发其汗。令阳气微。膈气虚。脉乃数也。数为客热。不能消谷。胃中虚冷。故令吐也。常氏云。可与小半夏汤、温中汤。又曰。伤寒四五日。其脉沉。烦而喘满。脉沉者。病为在里。不可发汗。津液越出。大便为难。表虚里实。久则谵语。
常氏云。可麻黄杏仁甘草石膏汤。脉沉里实谵语者。调胃承气汤。又曰。伤寒有五。皆热病之类也。同病异名。同脉异经。虽俱伤于风。其人自有痼疾。则不得同法。其人素伤于风。因复伤于热。风热相搏。则发风温。四肢不收。头痛身热。常汗出不解。治在少阴。厥阴不可发汗。汗出谵语。独语内烦。躁扰不得卧。善惊。目乱无精。治之复发其汗。如此死者。医杀之耳。(出医律)朱氏曰。风温不可发汗。宜葳蕤汤。雍曰。仲景以风温湿温为伤寒四种坏病。
难经以湿温为五种伤寒。皆属伤寒也。余见风温本门。又曰。伤寒湿温。其人常伤于湿。因而中。湿热相搏。则发湿温。病苦两胫逆冷。腹满叉胸。头目痛苦。妄言。治在足太阴。不可发汗。汗出必不能言。耳聋。不知痛所在。身青。面色变。名曰重。如此死者。医杀之耳。(出医律)朱氏曰。白虎加苍术汤。又曰。湿温多汗。其脉阳濡而弱。阴小而热。庞氏曰。不当汗而强汗之。则津液枯槁而死。卷八可发汗五十八条仲景曰。大法。春夏宜发汗。