庞则囿于准绳尺寸之中,许则务在出奇而应变,其术皆本于仲景,惟钱深造仲景之阃奥,建为五脏之方,各随所宜用,谓肝有相火则有泻而无补,肾为真水则有补而无泻,可谓启《内经》之秘,惜其遗书散亡,出于阎忠孝之所集者,非乙之本真也。若大观间,陈师文、裴元宗辈所制二百九十七方,则欲以一定之方,而应无穷之病,识者固知其昧于变通之道矣。金氏之有中原也,张洁古、刘守真、张子和、李明之四人者作,医道于是乎中兴,洁古治疾一切不以方,故其书不传。
其学则明之深得之,明之推内外二伤,尤先于治脾土,其为法专于补,其所着《脾胃论》,诚根本之言也。子和以吐汗下三法,风寒暑湿燥火六门为医之关键,其剂多峻厉,其为法主于攻。守真论风火之病,以《内经》病机气宜十九条着为《原病式》,曲尽精微,其治法则与子和相出入者也。张氏一再传其后无闻,李氏弟子多在中州,独刘氏传之荆山浮图师,师至江南,传之宋中人、罗知悌,而南方之医皆宗之矣。及元时之言医者,非刘氏之学,弗道也。
刘李之法虽攻补不同,若会而通之,神而明之者,丹溪人也;研而精之,化而裁之者,丹溪书也。上续天潢之正派,下衍济渎之远流者,兹人也,兹书也,吾不知其尽也。
天启岁重光作噩壮月天医日宛泾谟觞 山人吴恺茂仁甫述
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【篇名】评脉(一)
属性:凡男女当以左手尺脉常弱,右手尺脉常盛,为平。脉诸按之不鼓为虚寒。脉诸搏手,为寒凉或寒药致之。脉两手相似,而右为甚,或责胃虚。脉少有力,胜则似止,元气不及。脉诸短为虚,诸大为虚。脉涩而盛大,外怕寒,证名寒中。注云∶寒留于血脉涩,故大也。脉涩与弦而大,按之有力为实,无力为虚。脉滑,关以上见为大热;关以下见为大寒。注云∶水并于上,从火化;火并于下,从水化。脉沉迟,寸微滑者为实。寸微尺紧,其人虚损,为阴盛阳微故也。
脉小而虚,不可损气;脉大而实,不可益气。两寸短小,谓阳不足,病在下。两尺不见或短小,乃食塞,当吐之。两寸不足,求之脾胃,当从阴引阳。两尺脉虚为寒,宜姜附。两关脉实,上不至发汗,下不至利小便。两关沉细,此虚也,宜温补之。右肾属火,补之巴戟、杜仲;左肾属水,补之地黄、山茱萸、黄柏。伤寒,寸脉浮滑者,有痰,宜吐。杂病,寸脉沉者,属痰,宜吐。凡脉有力者为实,无力者为虚。假令脉浮,则为阳盛阴虚;脉沉,则为阴盛阳虚。
此有则彼无;彼有则此无。又如弦,木实、金亏、土虚也。凡脉来者,为阳为气;去者,为阴为血。假令来疾去迟,为阳有余而阴不足,故曰外实内虚,出候外,入候内。
久新病脉
长病脉 虚而涩。虚而滑。虚而缓。虚而弦。虚而结。浮 而滑。实而滑。实而大。微而伏。细而软。如屋漏。如雀啄。如羹上肥。如蜘蛛丝。如霹雳。如 贯珠。如水淹。皆死脉也。 卒病与长病条下反者,死候。
形脉相应
肥人脉细欲绝者死。 瘦人脉躁者死。 身涩脉滑者死。 身滑脉涩者死。 身小脉大者死。 身大脉小者死。 身短脉长者死。 身长脉短者死。
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【篇名】察视(二)
属性:黑气起于耳目鼻上,渐入于口者死;白色亦然。赤色见于耳目额上,五日死。面青目黑,面青目黄,面青目白,面青唇黑,皆死。面白目黑,面白目白;面赤目黄,面赤目白;面黑目白,面黑唇青,面黑目青;面黄目白,面黄目黑,面黄目赤。皆死。张口如鱼,出气不反者死。循摸衣缝者死。无热妄语者死。遗尿不知觉者死。爪甲青者死。爪甲肉黑者死。舌卷卵缩者死。眉倾目直者死。唇反人中满者死。阴阳俱闭失音者死。神气不守声嘶者死。汗出不流者死。
口臭不可近者死。目直视者死。肩息者死。齿黑色者死。心绝,肩息回眄目直视者,一日死。肺绝,气去不反,口如鱼口者,三日死。骨绝,腰脊痛不可反侧者,五日死。脾绝,口冷足肿胀泄者,十二日死。肾绝,大便赤涩下血,耳干脚浮,舌肿者,六日死。筋绝,魂惊虚恐,手足爪甲青,呼骂不休者,九日死。肠绝,发直汗出不止,不得屈伸者,六日死。肝绝,恐惧伏卧,目直面青者,八日死。又曰一日死。肾绝,齿落目黄者,七日死。
治法
湿热病多,相火病多,土病多。 气常有余,血常不足。 肥者,血多湿多;瘦者,气实热多。 白者,肺气弱,血不足;黑者,肾气有余。 下用补相间,劳病忌寒凉。 辛苦饥饱劳役疼痛,皆伤血。 肺痈非吐不可。 药峻用酸收。 治病先调气。 久病要开郁。 诸病寻痰火。 痰火生异证。 腑病责脏用。
左旋