左旋
用分利。有湿在上中下者。用分消。有湿而着里者。用五苓散通达膀胱。有湿郁热兼者。用半夏泻心法。苦辛通降。有湿热气郁积者。用鸡金散加减。消利并行。有气血郁积。夹湿热之邪。久留而不散者。用小温中丸。清理相火。健运中州。有湿热与水寒之气交横。气喘溺少。通身肿胀者。用禹余粮丸。崇土制水。暖下泄浊。有寒湿在乎气分。则用姜附。有寒湿入于血分。则用桂附。有湿上甚为热。则用麻杏膏苡等味。清肃上焦之气。有湿下着为痹。则用加味活络等剂。
宣通下焦之郁。有藉乎薤白栝蒌者。滑润气机之痹结于腹胁也。有藉乎制黄归尾者。搜逐血沫之凝涩于经隧也。有藉乎玉壶控涎神保神芎者。视其或轻或重之痰。饮水积而驱之也。此皆未损夫脏气。而第在腑之上下。膜之表里者也。若有胃阳虚者。参苓必进。脾阳衰者。术附必投。更有伤及乎肾者。则又需加减八味济生等丸矣。其他如养阳明之大半夏汤。疏厥阴之逍遥散。盖由证之牵连而及。是又案中法外之法也已。（姚亦陶）徐评胀满之为病。即使正虚。
终属邪实。古人慎用补法。又胀必有湿。湿则有热。内经所以指为热症。今多用温补之药。内虽有通利之品。而臣不胜主。贻误必多。细阅诸案。恐愈者少。而不治者多也。胀满必有有形之物。宜缓缓下之。
【目录】卷四
【篇名】积聚
属性：葛嗔怒强食。肝木犯土。腹痛。突如有形。缓则泯然无迹。气下鸣响。皆木火余威。乃瘕疝之属。攻伐消导。必变腹满。以虚中挟滞。最难速功。近日痛泻。恐延秋痢。（木犯土虚中挟滞）丁香浓朴茯苓炒白芍广皮煨益智仁又下午倦甚。暮夜痛发。阳微。阴浊乃踞。用温通阳明法。人参吴萸半夏姜汁茯苓炒白芍又照前方去白芍加川楝牡蛎。白（十四）疟邪久留。结聚血分成形。仲景有缓攻通络方法可宗。但疟母必在胁下。以少阳厥阴表里为病。今脉弦大。
面色黄滞。腹大青筋皆露。颈脉震动。纯是脾胃受伤。积聚内起。气分受病。痞满势成。与疟母邪结血分。又属两途。经年病久。正气已怯。观东垣五积。必疏补两施。盖缓攻为宜。（脾胃伤气分结痞）生于术鸡肫皮川连浓朴新会皮姜渣水法丸。马（三二）病后食物失和。肠中变化。传导失职。气滞酿湿。郁而成热。六腑滞浊为之聚。昔洁古东垣辈。于肠胃宿病。每取丸剂缓攻。当仿之。（气滞湿热腑聚）川连芦荟（箬叶上炙）鸡肫皮（不落水去垢新瓦上炙脆）煨木香小青皮莱菔子南山楂紫浓朴蒸饼为小丸。
陈（十八）湿胜脾胃。食物不化。向有聚积。肠腑不通。热气固郁。当进和中。忌口勿劳。不致变病。（湿热食滞）黄芩枳实广皮莱菔子白芍白术苍术鸡肫皮水泛丸吴（三一）右胁有形高突。按之无痛。此属瘕痞。非若气聚凝痰。难以推求。然病久仅阻在脉。须佐针刺宣通。正在伏天宜商。（痰凝脉络）真蛤粉白芥子栝蒌皮黑栀皮半夏郁金橘红姜皮曹着而不移。是为阴邪聚络。诊脉弦缓。难以五积肥气攻治。大旨以辛温入血络治之。（脉络凝痹）当归须延胡官桂橘核韭白王（三七）骑射驰骤。
寒暑劳形。皆令阳气受伤。三年来。右胸胁形高微突。初病胀痛无形。久则形坚似梗。是初为气结在经。久则血伤入络。盖经络系于脏腑外廓。犹堪勉强支撑。但气钝血滞。日渐瘀痹。而延瘕。怒劳努力。气血交乱。病必旋发。故寒温消克。理气逐血。总之未能讲究络病工夫。考仲景于劳伤血痹诸法。其通络方法。每取虫蚁迅速飞走诸灵。俾飞者升。走者降血无凝着。气可宣通。与攻积除坚。徒入脏腑者有间。录法备参末议。蜣螂虫虫当归须桃仁川郁金川芎生香附煨木香生牡蛎夏枯草用大酒曲末二两加水稀糊丸无灰酒送三钱。
某伏梁病在络。日后当血凝之虑。脉数左大是其征也。（伏梁）浓朴（一钱）青皮（八分）当归（一钱）郁金（一钱）益母草（三钱）茯苓（一钱）泽泻（一钱）某脉数坚。伏梁病在络。宜气血分消。桃仁（三钱炒研）郁金（一钱）茺蔚子（一钱）枳实（七分）浓朴（一钱）茯苓（三钱）通草（五分）自难经分出积者阴气也。五脏所生。聚者阳气也。六腑所成。后巢氏病源。另立瘕之名。以不动者为。动者为瘕。究之。亦即难经积聚之意也。前贤有云。
积聚者。就其肓膜结聚之处。以经脉所过部分。属脏者为阴。阴主静。静则坚而不移。属腑者为阳。阳主动。动则移而不定。故是案中又从而悟出云。着而不移。是为阴邪聚络。
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