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42-临证指南医案-第47页
渗利水之剂。服五 六日再议。
猪苓 泽泻 通草 海金沙 金银花 茯苓皮 黑 豆皮 又 诊脉浮中沉。来去不为流利。气阻湿郁。胶痰内着。议用控涎丹六分。缓攻。
又 服控涎丹。大便通而不爽。诊右脉弦实。目黄舌燥。中焦湿热不行。因久病神倦。不敢过攻。
议用丹溪小温中丸。每服三钱。乃泄肝通胃。以缓治其胀。
谢 形神劳烦。阳伤。腑气不通。疝瘕阴浊。从厥阴乘犯阳明。胃为阴浊蒙闭。肠中气窒日甚。年 前邪势颇缓。宣络可效。今闭锢全是浊阴。若非辛雄刚剂。何以直突重围。胀满日增。人力难施矣。
生炮川乌头 生淡川附子 淡干姜 淡吴萸 川楝子 小茴香 猪胆汁 唐（氏）紫菀 杏仁 通草 郁金 黑山栀 又 三焦不通。脘痹腹胀。二便皆秘。前方用开手太阴肺。苦辛润降。小溲得利。兼进小温中丸。
泄肝平胃。胀势十减有五。但间日寒热复来。必是内郁之气。阳不条达。多寒战栗。议用四逆 散和解。其小温中丸仍用。
生白芍 枳实 柴胡 黄芩 半夏 杏仁 竹茹 生姜 张（妪）腹臌 胀。大便不爽。得暖气稍快。乃阳气不主流行。盖六腑属阳。以通为补。春木地气来 升。土中最畏木乘。势猖炽。治当泄木安土。用丹溪小温中丸。每服三钱。
张（氏）用镇肝逆理胃虚方法。脉形小弱。吐涎沫甚多。仍不纳谷。周身寒凛。四肢微冷。皆胃中无 阳。浊上僭踞。而为 胀。所谓食不得入。是无火也。（肝犯胃阳虚）
人参 吴萸 干姜 附子 川连 茯苓 丁（三十）嗔怒。气血逆乱。右胁不和。夜食嗳噫 胀。乃肝胃病。治以解郁。宣通气血。（木郁气滞血涩）
钩藤 丹皮 桑叶 生香附 茯苓 神曲 降香木 炒黑楂肉 徐 平素肝气不和。胁肋少腹 胀。气血不调。痰饮渐聚。厥阴阳明同治。
桃仁 延胡 归尾 小茴 香附 半夏 茯苓 橘红 神曲 马（三四）脉实。久病瘀热在血。胸不爽。小腹坠。能食不渴。二便涩少。两进苦辛宣腑。病未能却。此属 血病。用通幽法。
桃仁 郁李仁 归尾 小茴 红花 制大黄 桂枝 川楝子 又 昼日气坠少腹。夜卧不觉。甚则头昏胸闷。今年五月。初用疏滞。继通三焦。续进通幽。其坠 胀仍若。议辛香流气法。
川楝子 延胡 小茴 黑山栀 青木香 橘核 生香附磨汁法丸。
董 初因下血转痢。继而大便秘艰。自左胁下有形。渐致胀大坚满。小便自利。病在血分。久 病两年。形瘦气短。不敢峻攻。若五积成例。议用古禹余粮丸。每日一钱。
郑（氏）得食腹痛。上及心胸。下攻少腹。甚至筋胀。扰于周身经络之间。大便欲解不通畅。此乃肠 胃气阻。故痛随利减。神保丸。（一钱）
张 脉左弦。右浮涩。始因脘痛贯胁。继则腹大高凸。纳食减少难运。二便艰涩不爽。此乃有年 操持萦虑太甚。肝木拂郁。脾土自困。清浊混淆。胀势乃成。盖脏真日漓。腑阳不运。考古治胀 名家。必以通阳为务。若滋阴柔药。微加桂附。凝阴冱浊。岂是良法。议用局方禹粮丸。暖其水 脏。攻其秽浊。俟有小效。兼进通阳刚补是为虚症内伤胀满治法。至于攻泻劫夺。都为有 形而设。与无形气伤之症不同也。（肝郁犯脾）局方禹余粮丸。
陈（妪）久郁。伤及脾胃之阳。面无华色。纳粥欲呕。大便溏泄。气陷则跗肿。气呆则脘闷。有中满之 忧。用治中法。（肝犯脾胃）
人参 生益智 煨姜 茯苓 木瓜 炒广皮 程（女）脉数。恶心。脘胀。（肝脾不和夹暑邪）
炒半夏 广皮 藿香（黄连一分煎水拌） 茯苓 郁金 又 暑伤脾胃。则肝木犯土。左腹膨。泄泻。
人参 浓朴 广皮 炒泽泻 茯苓 木瓜 炙草 炒楂肉 又 人参 炒柴胡 炒白芍 炒黄芩 茯苓 炙草 生姜 大枣 宋 食入脘胀。此属胃病。视色苍形瘦。自述饮酒呕吐而得。又述耳鸣肉 。是木火犯中。郁勃 病甚。议用逍遥减白术。合左金方。（木火犯土）
朱（四三）瘰 马刀。都是肝胆为病。病久延及脾胃。腹满便涩。舌黄微渴。非温补可服。泄木火以疏 之。和脾胃以调之。冀其胀势稍减。
吴萸拌川连 生于术 川楝子 炒山楂 黑山栀 浓朴 青皮 椒目 唐（女）气臌三年。近日跌仆呕吐。因惊气火更逆。胸臆填塞胀满。二便皆通。自非质滞。喜凉饮。面 起瘅瘰。从病能篇骤胀属热。
川连 淡黄芩 半夏 枳实 干姜 生白芍 铁锈针 颜（六三）今年风木加临。太阴阳明不及。遂为 胀。小便不利。两跗皆肿。大便涩滞。治在腑阳。用 分消汤方。（肝犯脾胃阳虚有湿）
生于术 茯苓 泽泻 猪苓 浓朴 椒目 海金沙汤煎。
吴 今岁厥阴司天加临。惊蛰节。病腹满喘促。肢肿面浮。寒热汗出。皆木乘土位。清阳不得 舒展。浊气痞塞僭踞。故泄气少宽。姑拟通腑以泄浊。
生于术 茯苓 椒目 紫浓朴 泽泻 淡姜渣 朱（四九）郁勃久坐。中焦不运。寒热。小溲不通。腹膨胀满。脉小而涩。全是腑阳失