科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论

27-临证指南医案*导航地图-第39页|进入论坛留言



正在加载语音引擎...

浊有精浊便浊之别。数者当察气分与血分。精道及水道。确从何来。大凡秘结宜通。滑脱当补。若因心阳亢而下注者。利其火腑。湿热甚而不宣者。彻其泉源。气陷用升阳之法。血瘀进化结之方。此数端。人所易晓也。独不知厥阴内患。其症最急。少腹绕前阴如刺。小水点滴难通。环阴之脉络皆痹。气化机关已息。先生引朱南阳方法。兼参李濒湖意。用滑利通阳。辛咸泄急。佐以循经入络之品。岂非发前人之未发耶。若夫便浊之恙。只在气虚与湿热推求。
实者宣通水道。虚者调养中州。若虚实两兼。又有益脏通腑之法。精浊者。盖因损伤肝肾而致。有精瘀精滑之分。精瘀当先理其离宫腐浊。继与补肾之治。精滑者用固补敛摄。倘如不应。当从真调之。景岳谓理其无形。以固有形也。然此症。但知治肝治肾。而不知有治八脉之妙。先生引孙真人九法。升奇阳。固精络。使督任有权。漏卮自已。可见平日若不多读古书。而临症焉知此理。若不经先生讲明。予今日亦不知此方妙处。又尿血一症。虚者居多。若有火亦能作痛。
当与血淋同治。倘清之不愈。则专究乎虚。上则主于心脾。下则从乎肝肾。久则亦主于八脉。大约与前症相同。要在认定阴阳耳。(邵新甫)徐评治淋之法。有通有塞。要当分别。有瘀血积塞住溺管者。宜先通。无瘀积而虚滑者。宜峻补。不但煎丸各别。并外治之法亦复多端。宜博识而详考之。案中并未见及也。
【目录】卷三
【篇名】阳痿
属性:徐(三十)脉小数涩。上热火升。喜食辛酸爽口。上年因精滑阳痿。用二至百补通填未效。此乃焦劳思虑郁伤。当从少阳以条畅气血。(郁)柴胡薄荷丹皮郁金山栀神曲广皮茯苓生姜仲(二八)三旬以内。而阳事不举。此先天禀弱。心气不主下交于肾。非如老年阳衰。例进温热之比。填充髓海。交合心肾宜之。(心肾不交)熟地雄羊肾杞子补骨脂黄节远志茯苓胡桃青盐鹿筋胶丸。王(五七)述未育子。向衰茎缩。凡男子下焦先亏。客馆办事。曲运神思。
心阳久吸肾阴。用斑龙聚精茸珠合方。(劳心过度)男子以八为数。年逾六旬。而阳事痿者。理所当然也。若过此犹能生育者。此先天禀浓。所谓阳常有余也。若夫少壮及中年患此。则有色欲伤及肝肾而致者。先生立法。非峻补真元不可。盖因阳气既伤。真阴必损。若纯乎刚热燥涩之补。必有偏胜之害。每兼血肉温润之品缓调之。亦有因恐惧而得者。盖恐则伤肾。恐则气下。治宜固肾。稍佐升阳。有因思虑烦劳而成者。则心脾肾兼治。有郁损生阳者。必从胆治。
盖经云。凡十一脏皆取决于胆。又云少阳为枢。若得胆气展舒。何郁之有。更有湿热为患者。宗筋必弛纵而不坚举。治用苦味坚阴。淡渗去湿。湿去热清。而病退矣。又有阳明虚。则宗筋纵。盖胃为水谷之海。纳食不旺。精气必虚。况男子外肾。其名为势。若谷气不充。欲求其势之雄壮坚举。不亦难乎。治惟有通补阳明而已。(华岫云)徐评阳痿之病。其症多端。更仆难尽。非专论数千言不明。容当另详。兹不复赘。
【目录】卷三
【篇名】汗
属性:某(二一)脉细自汗。下体怯冷。卫阳式微使然。(卫阳虚)黄(三钱)熟附子(七分)熟于术(一钱半)炙草(五分)煨姜(一钱)南枣(三钱)朱(三六)脉微汗淋。右胁高突而。色痿足冷。不食易饥。食入即饱。此阳气大伤。卫不拥护。法当封固。人参黄制川附子熟于术孙(五八)肉筋惕。心悸汗出。头痛愈。畏风怕冷。阳虚失护。用真武汤。某劳伤。阳虚汗泄。黄(三钱)白术(二钱)防风(六分)炙草(五分)顾(氏)劳力怫怒。心背皆热。
汗出。往时每以和阳治厥阴肝脏得效。今年春夏。经行病发。且食纳顿减。褚氏谓独阴无阳。须推异治。通补既臻小效。不必见热投凉。用镇其阳以理虚。人参半夏茯苓炙草牡蛎小麦南枣张(五六)脉弦大。身热。时作汗出。良由劳伤营卫所致。经云劳者温之。(营卫虚)嫩黄(三钱)当归(一钱半)桂枝木(一钱)白芍(一钱半)炙草(五分)煨姜(一钱)南枣(三钱)某(二一)脉细弱。自汗体冷。形神疲瘁。知饥少纳。肢节酸楚。病在营卫。当以甘温。
生黄桂枝木白芍炙草煨姜南枣某汗出寒凛。真气发泄。痰动风生。用辛甘化风法。生黄桂枝炙草茯苓防风根煨姜南枣梅(四三)案牍积劳。神困食减。五心汗出。非因实热。乃火与元气。势不两立。气泄为热为汗。当治在无形。以实火宜清。虚热宜补耳。(劳伤心神)议用生脉四君子汤。