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42-临证指南医案-第32页
喉痹。是气分窒塞。微寒而热。水饮呛出。咯痰随出随阻。此仍在上痹。舌黄口渴。
议与苦辛寒方。
射干 麻黄 杏仁 生甘草 石膏 苡仁 陆（二二）秋凉燥气咳嗽。初病皮毛凛凛。冬月失音。至夏未愈。而纳食颇安。想屡经暴冷暴暖之伤。
未必是二气之馁。仿金实无声议治。
麻黄 杏仁 生甘草 石膏 射干 苡仁 又 芦根汁 杏仁汁 莱菔汁 鲜竹沥 熬膏。
范（三一）气燥。喉痹失音。少阳木火犯上。（胆火烁喉）
生鸡子白 冬桑叶 丹皮 麦冬 生白扁豆壳 某 喉干失音。一月未复。津液不上供。肺失清肃。右寸脉浮大。（气分燥津液亏）
枇杷叶（一钱半） 马兜铃（八分） 地骨皮（一钱） 桑皮（八分） 麦冬（一钱） 生甘草（三分） 桔梗（六 分） 白粳米（二钱）
某 血后音哑。便溏。（失血津液亏）
生扁豆 炒白芍 炙草 川斛 山药 米糖 大枣 何 劳损。气喘失音。全属下元无力。真气不得上注。纷纷清热治肺。致食减便溏。改投热药。又 是劫液。宜乎喉痛神疲矣。用补足三阴方法。（阴虚）
熟地 五味 炒山药 茯苓 芡实 建莲肉 孙（二一）久咳。失音喉痹。
陈阿胶（同煎二钱） 生鸡子黄（同煎一枚） 炒麦冬（一钱半） 川斛（三钱） 甜北沙参（一钱半） 炒生地 （二钱） 生甘草（三分） 茯神（一钱半）
夫宫商角征羽。歌哭呼笑呻。此五脏所属之音声也。原其发声之本在于肾。其标则在乎 肺。病有虚实。由咳嗽而起者居多。或肺有燥火。外感寒邪。火气郁遏而喑者。有肺金燥甚。
木火上炎。咽干喉痹而喑者。有风热痰涎。壅遏肺窍而喑者。有嗔怒叫号。致伤会厌者。亦 有龙相之火上炎。凌烁肺金。久咳不已而喑者。有内夺而厥。则为喑俳。此肾虚也。是即暴 中之不能言者也。先生有金空则鸣。金实则无声。金破碎亦无声。此三言足以该之矣。有 邪者。是肺家实也。无邪者。是久咳损肺。破碎无声也。其治法有寒者散寒。有火者清火。有 风痰则祛风豁痰。若龙相上炎烁肺者。宜金水同治。若暴中之喑。全属少阴之虚。宜峻补 肝肾。或稍兼痰火而治之。其用药总宜甘润。而不宜苦燥。斯得之矣。（华岫云）
徐评 久嗽失音。必由药误。麦冬五味。此失音之灵丹也。服之久。无不失音者。若全失。即使其 人力如虎。而走如马。半年之后。无有不死。若风寒痰火偶尔失音者。即不治亦愈。但更加以麦 冬五味。则弄假成真矣。此老竟茫然也。
<目录>卷二<篇名>肺痿属性：洪（三二）劳烦经营。阳气弛张。即冬温外因咳嗽。亦是气泄邪侵。辛以散邪。苦以降逆。希冀嗽止。而肺欲辛。
过辛则正气散失。音不能扬。色消吐涎喉痹。是肺痿难治矣。仿内经气味过辛。主以甘缓。（苦辛散邪伤肺胃津液）
北沙参 炒麦冬 饴糖 南枣 查（二四）脉细心热。呼吸有音。夜寤不寐。过服发散。气泄阳伤。为肺痿之 。仲景法以胃药补母救 子。祟生气也。 金匮麦门冬汤。
徐（四一）肺痿。频吐涎沫。食物不下。并不渴饮。岂是实火。津液荡尽。二便日少。宗仲景甘药理胃。乃 虚则补母。仍佐宣通脘间之 格。
人参 麦冬 熟半夏 生甘草 白粳米 南枣肉 沈 积劳忧思。固是内伤。冬温触入而为咳嗽。乃气分先虚。而邪得外凑。辛散。斯气分愈泄。滋 阴非能安上。咽痛音哑。虚中邪伏。恰值春暖阳和。脉中脉外。气机流行。所以小效旬日者。生 阳渐振之象。谷雨暴冷骤加。卫阳久弱。不能拥护。致小愈病复。诊得脉数而虚。偏大于右寸。
口吐涎沫。不能多饮汤水。面色少华。五心多热。而足背浮肿。古人谓金空则鸣。金实则无声。
金破碎亦无声。是为肺病显然。然内伤虚馁为多。虚则补母。胃土是也。肺痿之 。议宗仲景麦门冬汤。
王（三十）溃疡流脓经年。脉细色夺。声嘶食减。咳嗽。喉中梗痛。皆漏损脂液。阴失内守。阳失外卫。肺 痿之 。谅难全好。（液伤卫虚）
人参 黄 苡仁 炙草 归身 白芨 顾（三六）久咳神衰。气促汗出。此属肺痿。
黄 （蜜炙八两） 生苡仁（二两） 白百合（四两） 炙黑甘草（二两） 白芨（四两） 南枣（四两）
水熬膏米饮汤送。
汤 肺气不降。咳痰呕逆。（肺气不降）
鲜芦根 桃仁 丝瓜子 苡仁 肺痿一症。概属津枯液燥。多由汗下伤正所致。夫痿者。萎也。如草木之萎而不荣。为津亡而气竭也。然致痿之因。
非止一端。金匮云。或从汗出。或从呕吐。或从消渴。小便利数。或从便难。又被快药下之。重亡津液。故令肺热干痿 也。肺热干痿。则清肃之令不行。水精四布失度。脾气虽散。津液上归于肺。而肺不但不能自滋其干。亦不能内洒陈于 六腑。外输精于皮毛也。其津液留贮胸中。得热煎熬。变为涎沫。侵肺作咳。唾之不已。故干者自干。唾者自唾。愈唾 愈干。痿病成矣。金匮治法。贵得其精意。大意生胃