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屡进肺药无功。按经云。久咳不已。则三焦受之。是不专于理肺可知矣。六旬又三。形体虽充。而真气渐衰。古人于有年久嗽。都从脾肾子母相生主治。更有咳久。气多发泄。亦必益气。甘补敛摄。实至理也。兹议摄纳下焦于早服。而纯甘清燥暮进。填实在下。清肃在上。凡药味苦辛宜忌。为伤胃泄气预防也。(肾阴胃阴兼虚)早服水制熟地(八两)白云苓(乳蒸四两)五味子(去核蒸烘三两)建莲(去心衣三两)淮山药(乳蒸四两)车前子(三两)淮牛膝(盐水拌蒸烘三两)柴衣胡桃肉霜(连紫皮研三两)上为末。
用蒸熟猪脊髓去膜捣丸。服二三钱。开水送。晚用益胃土以生金方法。真北沙参(有根有须者四两)生黄薄皮(三两)麦冬(去心二两)生白扁豆(囫囵连皮四两)生细甘草(一两)南枣肉(四两)淡水煎汁。滤清收膏。临成加真柿霜二两收。晚上开水化服五钱。徐(四八)色萎脉濡。心悸。呛痰咳逆。劳心经营。气馁阳虚。中年向衰病加。治法中宫理胃。下固肾真。务以加谷为安。缕治非宜。煎药用大半夏汤。早服附都气丸。(中气虚)某色白肌柔。
气分不足。风温上受而咳。病固轻浅。无如羌防辛温。膏知沉寒。药重已过病所。阳伤背寒。胃伤减谷。病恙仍若。身体先惫。问谁之过欤。小建中汤。又苦辛泄肺损胃。进建中得安。宗内经辛走气。以甘缓其急。然风温客气。皆从火化。是清养胃阴。使津液得以上供。斯燥痒咳呛自缓。土旺生金。虚则补母。古有然矣。金匮麦门冬汤。王乱药杂投。胃口先伤。已经减食便溏。何暇纷纷治嗽。急急照顾身体。久病宜调寝食。异功去白术加炒白芍炒山药。
高甘药应验。非治嗽而嗽减。病根不在上。腹鸣便忽溏。阴中之阳损伤。人参冬白术云茯苓炙甘草炒白芍南枣徐(二六)劳损咳嗽。用建中法得效。乃无形之气受伤。故益气之药。气醇味甘。中土宁。金受益。然必安谷加餐。庶几可御长夏湿热蒸逼。真气致泄反复。异功加归姜枣。某内损虚症。经年不复。色消夺。畏风怯冷。营卫二气已乏。纳谷不肯充长肌肉。法当创建中宫。大忌清寒理肺。希冀止嗽。嗽不能止。必致胃败减食致剧。黄建中汤去姜。陈(二七)脉细促。
久嗽寒热。身痛汗出。由精伤及胃。黄建中汤去姜。许(二七)久嗽不已。则三焦受之。一年来病。咳而气急。脉得虚数。不是外寒束肺。内热迫肺之喘急矣。盖馁弱无以自立。短气少气。皆气机不相接续。既曰虚症。虚则补其母。黄建中汤。李(三四)久嗽经年。背寒足跗常冷。汗多。色白。嗽甚不得卧。此阳微卫薄。外邪易触。而浊阴挟饮上犯。议和营卫。兼护其阳。黄建中汤去饴糖加附子茯苓。任(五六)劳力伤阳。自春至夏病加。烦倦神羸不食。
岂是嗽药可医。内经有劳者温之之训。东垣有甘温益气之方。堪为定法。归建中汤。张(二九)馆课诵读。动心耗气。凡心营肺卫受伤。上病延中。必渐减食。当世治咳。无非散邪清热。皆非内损主治法。黄建中汤去姜。吕脉左细。右空搏。久咳吸短如喘。肌热日瘦。为内损怯症。但食纳已少。大便亦溏。寒凉滋润。未能治嗽。徒令伤脾妨胃。昔越人谓上损过脾。下损及胃。皆属难治之例。自云背寒忽热。且理心营肺卫。仲景所云元气受损。甘药调之。
二十日议建中法。黄建中去姜。马虚损脉弦。久嗽食减。小建中去姜。郑(二七)脉来虚弱。久嗽。形瘦食减。汗出吸短。久虚不复谓之损。宗内经形不足。温养其气。黄建中汤去姜加人参五味。某(二四)脉弦右大。久嗽。背寒盗汗小建中去姜加茯神。朱(三九)五年咳嗽。遇风冷咳甚。是肌表卫阳疏豁。议固剂缓其急。黄建中汤。吴(三六)劳力神疲。遇风则咳。此乃卫阳受伤。宜和经脉之气。勿用逐瘀攻伤之药。当归桂枝汤合玉屏风散。某久咳神衰肉消。
是因劳内伤。医投苦寒沉降。致气泄汗淋。液耗夜热。胃口伤残。食物顿减。黄建中去姜。某脾胃脉部独大。饮食少进。不喜饮水。痰多咳频。是土衰不生金气。建中去饴加茯神接服四君子汤。某风温咳嗽。多劳。气分不充。戊己汤。人参茯苓于术炙草广皮炒白芍某劳嗽。喜得辛暖之物。异功加煨姜南枣。吴(妪)病去五六。当调寝食于医药之先。此平素体质。不可不论。自来纳谷恒少。大便三日一行。胃气最薄。而滋腻味浓药慎商。从来久病。后天脾胃为要。
咳嗽久非客症。治脾胃者。土旺以生金。不必穷究其嗽。人参鲜莲子新会皮茯神炒麦冬生谷芽某脉虚。久嗽减食。