左旋
（蓐劳）炒黑杞子（三钱）云茯神（一钱半）柏子仁（三钱）生沙苑（一钱）焦当归（一钱）小茴（七分同当归合炒）紫石英（五钱先煎廿滚入药）某三次两月胎漏而下。是厥阴失养。脉数右大。腹痛恶露未尽。（肝虚血滞）柏子仁炒楂肉丹皮泽兰叶细生地调入琥珀末倪小产半月颇安。忽然腰腹大痛。或攒膝跗足底。或引胁肋肩胛。甚至汤饮药饵。呕吐无存。娠去液伤。络空风动。昔贤谓按之痛缓属虚。勿道诸痛为实。（液虚风动）炙草淮小麦南枣阿胶细生地生白芍又往常经候不调。
乃瘕为痛。葱白丸。金匮要略云。新产妇人有三病。一者病痉。二者病郁冒。三者大便难。新产血虚。多汗出。善中风故令病痉。亡血复汗。寒多。故令郁冒。亡津液。胃燥。故大便难。心典云。血虚汗出。筋脉失养。风入而益其劲。此筋病也。亡阴血虚。阳气遂厥。而寒复郁之。则头眩而目瞀。此神病也。胃藏津液。而渗灌诸阳。亡津液。胃燥。则大肠失其润。而大便难。此液病也。三者不同。其为亡血伤津则一。故皆为产后所有之病。即此推之。凡产后血虚诸症。
可心领而神会矣。张路玉云。产后元气亏损。恶露乘虚上攻。眼花头晕。或心下满闷。神昏口噤。或痰涎壅盛者。急用热童便主之。或血下多而晕。或神昏烦乱者。芎归汤加人参泽兰童便。兼补而散之。又败血上卫有三。或歌舞谈笑。或怒骂坐卧。甚则逾墙上屋。此败血冲心多死。用花蕊石散。或琥珀黑龙丹。如虽闷乱。不致颠狂者。失笑散加郁金。若饱闷呕恶。腹满胀痛者。此败血冲胃。五积散。或平胃加姜桂。不应。送来复丹。呕逆腹胀。血化为水者。
金匮下瘀血汤。若面赤呕逆欲死。或喘急者。此败血冲肺。人参苏木。甚则加芒硝荡涤之。大抵冲心者十难救一。冲胃者五死五生。冲肺者十全一二。又产后口鼻起黑色。而鼻衄者。是胃气虚败。而血滞也。急用人参苏木。稍迟不救。丹溪云。产后当大补气血。即有杂症。以末治之。一切病。多是血虚。皆不可发表。景岳云。产后既有表邪。不得不解。既有火邪。不得不清。既有内伤停滞。不得不开通消导。不可偏执。如产后外感风寒。头痛身热。便实中满。
脉紧数洪大有力。此表邪实症也。又火盛者。必热渴躁烦。或便结腹胀。口鼻舌焦黑。酷喜冷冻饮料。眼眵。尿痛溺赤。脉洪滑。此内热实症也。又或因产过食。致停蓄不散。此内伤实症也。又或郁怒动肝。胸胁胀痛。大便不利。脉弦滑。此气逆实症也。又或恶露未尽。瘀血上冲。心腹胀满。疼痛拒按。大便难。小便利。此血逆实症也。遇此等实症。若用大补。是养虎为患。误矣。以上四家之论。俱属产后治病扼要处。学人当细心体察。再参观叶先生医案。
更能博考群书。以治产后诸病。易如反掌矣。否则如眇能视。不足以有明也。如跛能履。不能以与行也。乌得称司命哉。（秦天一）妇人善病。而病由产后者为更多。亦为更剧。产后气血大亏。内而七情。外而六气。稍有感触。即足致病。使治之失宜。为患莫测。朱丹溪曰。产后以大补气血为主。虽有他症。以末治之。此语固为产后症之宗旨。而症实多端。论其常。未尽其变也。医者惟辨乎脉候。以明内外之因。审乎阴阳。以别虚实之异。病根透彻。而施治自效。
慎毋以逐瘀为了事。亦毋以温补为守经。今观先生案中。凡内因之实症。未尝不用攻治之剂。然如热炽昏乱。有似恶露冲心者。先生则曰。阴气下泄。阳气上冒。从亡阳汗出谵语例。为救逆法。如少腹冲及心脘。痛而胀满。有似肝气犯胃者。先生则曰。产后下虚。厥气上攻。惟用柔阳之药。如头痛汗出烦渴。有似感冒风寒者。先生则曰。开泄则伤阳。辛热则伤阴。从仲景新产郁冒之治以立方。至于奇经八脉。为产后第一要领。盖八脉丽于下。产后阴分一伤。
而八脉自失所司。温补镇摄。在所必先。无奈世人罕知。即有一二讲论者。终属影响模糊。惟先生于奇经之法。条分缕析。尽得其精微。如冲脉为病。用紫石英以为镇逆。任脉为病。用龟板以为静摄。督脉为病。用鹿角以为温煦。带脉为病。用当归以为宣补。凡用奇经之药。无不如芥投针。若夫外因为病者。风温入肺。用苇茎汤甘寒淡渗。以通肺气。遇寒腹痛。用当归桂枝汤。辛甘化阳。以和营卫。暑气上干。则阴虚是本病。暑热是客气。清上勿致碍下。
便是理邪。如湿伤脾阳。而饮邪阻气。用苦温淡渗之品。泽术汤治之。热蒸化燥而胃阻肠痹。用首乌麻仁麦冬花粉清滋润燥之剂治之。热乘阴虚而入营中。则忌表散清克。惟育阴可以除热。更如邪入营络而成疟症。不得发汗腻补。
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