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42-临证指南医案-第131页
张（四二） 劳力伤。左腿骨麻疼。
生虎骨（四两） 当归（二两） 五加皮（二两） 仙灵脾（二两） 牛膝（二两） 独活（一两）
白茄根（二两） 油松节（二两） 金毛狗脊（八两）
朱 痛着右腿身前。肌肉不肿。必在筋骨。且入夜分势笃。邪留于阴。间有偏坠。治从肝经。
生杜仲（一两） 当归须（二钱） 穿山甲（二钱炙） 小茴香（一钱炒） 北细辛（三分）
干地龙（炙一钱）
某 呕逆吐涎。冲气攻心。足大拇指硬强而痛。（足痛）
淡吴萸 熟附子 独活 北细辛 当归 汉防己 某 两足皮膜。抚之则痛。由厥阴犯阳明。胃厥所致。脉弦而数。治当疏泄。
川楝子 延胡 青皮 黑山栀 归须 桃仁 橘红 炒黑楂肉 陆（二四） 饱食则哕。是为胃病。两足骨骱皆痛。阳明胃脉不司束筋骨。攻痛。议转旋阳气法。
苓姜术桂汤。
某 右足患处麻木筋强微肿。老人气血不得宣通。冬病至长夏。食不加餐。脉小弱。主以温养。
虎胫骨（生打三钱） 淮牛膝（一钱） 归身（炒一钱） 杞子（炒三钱） 生杜仲（三钱）
川斛（三钱） 萆 （一钱） 白蒺藜（炒去刺研一钱）
腰者。肾之府。肾与膀胱为表里。在外为太阳。在内属少阴。又为冲任督带之要会。则腰痛 一症。不得不以肾为主病。然有内因外因不内外因之别。旧有五辨。一曰阳虚不足。少阴 肾衰。二曰风痹风寒。湿着腰痛。三曰劳役伤肾。四曰坠堕损伤。五曰寝卧湿地。其说已详。
而景岳更增入表里虚实寒热之论。尤为详悉。夫内因治法。肾脏之阳有亏。则益火之本。
以消阴翳。肾脏之阴内夺。则壮水之源。以制阳光。外因治法。寒湿伤阳者。用苦辛温以通 阳泄浊。湿郁生热者。用苦辛以胜湿通气。不内外因治法。劳役伤肾者。以先后天同治。坠 堕损伤者。辨伤之轻重。与瘀之有无。为或通或补。若夫腿足痛。外感者。惟寒湿湿热风湿 之流经入络。经云伤于湿者。下先受之。故当以治湿为主。其间佐温佐清佐散。随症以制 方。内伤则不外肝脾肾三者之虚。或补中。或填下。或养肝。随病以致治。古来治腰腿足痛 之法。大略如此也。然审症必如燃犀烛怪。用药尤贵以芥投针。今阅案中。有饮酒便溏。遗 精不已。腰痛麻木者。他人必用滋填固涩等药。先生断为湿凝伤脾肾之阳。用苓桂术姜 汤。以驱湿暖土。有老年腰痛者。他人但撮几味通用补肾药以治。先生独想及奇经之脉。
隶于肝肾。用血肉有情之品。鹿角当归苁蓉薄桂小茴。以温养下焦。有痛着右腿。肌肉不 肿。入夜势笃者。先生断其必在筋骨。邪流于阴。用归须地龙山甲细辛。以辛香苦温入络 搜邪。有两足皮膜。抚之则痛者。似乎风湿等症。先生断其厥阴犯阳明。用川楝延胡归须 桃仁青皮山栀。以疏泄肝脏。有饱食则哕。两足骨骱皆痛者。人每用疏散攻劫。先生宗阳 明虚不能束筋骨意。用苓姜术桂汤。以转旋阳气。种种治法非凡手所及。要之治病。固当 审乎虚实。更当察其虚中有实。实中有虚。使第虚者补而实者攻。谁不知之。潜玩方案。足 以补后人之心智也。岂浅鲜哉。（龚商年）
徐评 凡有着之邪。总以外攻。内经有腰痛论一篇。亦以服药不足尽病也。
<目录>卷八<篇名>诸痛属性：陈 久痛必入络。气血不行。发黄。非疸也。（血络瘀痹）
旋复花 新绛 青葱 炒桃仁 当归尾 庞（四八） 络虚则痛。有年色脉衰夺。原非香蔻劫散可效。医不明治络之法。则愈治愈穷矣。
炒桃仁 青葱管 桂枝 生鹿角 归尾 此旋复花汤之变制也。去覆花之咸降。加鹿角之上升。方中惟有葱管通下。余俱辛散横 行。则络中无处不到矣。
又 辛润通络。病愈廿日。因劳再发。至于上吐下闭。是关格难治矣。且痛势复来。姑与通阳。
阿魏丸四钱。分四服。
李（四六） 积伤入络。气血皆瘀。则流行失司。所谓痛则不通也。久病当以缓攻。不致重损。
桃仁 归须 降香末 小茴 穿山甲 白蒺藜 片姜黄 煨木香 韭白汁法丸 杨（三一） 由周身筋痛。绕至腹中。遂不食不便。病久入络。不易除根。
归身 川桂枝 茯苓 柏子仁 远志 青葱管 章 痛乃宿病。当治病发之由。今痹塞胀闷。食入不安。得频吐之余。疹形朗发。是陈腐积气胶 结。因吐。经气宣通。仿仲景胸中懊 例。用栀子豉汤主之。
又 胸中稍舒。腰腹如束。气隧有欲通之象。而血络仍然锢结。就形体畏寒怯冷。乃营卫之气 失司。非阳微恶寒之比。议用宣络之法。
归须 降香 青葱管 郁金 新绛 柏子仁 黄 痛则气乱发热。头不痛。不渴饮。脉不浮。非外感也。暂用金铃散一剂。
金铃子 炒延胡 炒桃仁 桂圆 又 痛而重按少缓。是为络虚一则。气逆紊乱。但辛香破气忌进。宗仲景肝着之病。用金匮旋 覆花汤法。
旋复花 新绛 青葱管 桃仁 柏子霜 归尾 汪（妪） 脉小涩。久因悒郁。