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42-临证指南医案-第12页
某 肝肾损伤。八脉无气。未老衰惫大着。姑议通阳守阴一法。俟明眼裁之。
淡苁蓉 熟地炭 鹿角霜 五味子肉 柏子仁 茯苓 王（二九）摇精惊恐。肝肾脏阴大泄。阳不附和。阴中百脉之气。自足至巅。起自涌泉。以少阴之脉始 此。欲使阴阳翕阖。譬诸招集溃散卒伍。所谓用药如用兵。
熟地 枸杞 当归 五味 远志 龟版 鹿鞭 羊肉 某 脉虚细。夜热晨寒。烦倦口渴。汗出。脏液已亏。当春气外泄。宗内经凡元气有伤。当与甘药 之例。阴虚者用复脉汤。
炙甘草（七分） 人参（一钱） 阿胶（二钱） 火麻仁（一钱） 生地（二钱） 麦冬（一钱）
桂枝（三分） 生白芍（一钱半）
某（二四）阴伤及阳。加以春夏大地阳气主泄。真无内聚。形神痿靡。大凡热必伤气。固气。正以迎夏 至一阴来复。
人参 熟地 五味 炒山药 芡实 建莲 张（二四）脏阴久亏。八脉无力。是久损不复。况中脘微痛。脐中动气。决非滋腻凉药可服。仿大建中 之制。温养元真。壮其奇脉。为通纳方法。
人参 生于术 炙草 茯苓 熟地 淡苁蓉 归身 白芍 真浔桂 枸杞 五味 蜜丸。服四钱。
许（十九）善嗔食减无味。大便溏泻。三年久病。内伤何疑。但清内热。润肺理嗽。总是妨碍脾胃。思人 身病损。必先阴阳致偏。是太阴脾脏日削。自然少阳胆木来侮。宗内经补脏通腑一法。 四 君子加桑叶炒丹皮。
又 虚劳三年。形神大衰。食减无味。大便溏泻。寒起背肢。热从心炽。每咳必百脉动掣。间或胁 肋攻触。种种见症。都是病深传遍。前议四君子汤。以养脾胃冲和。加入桑叶丹皮。和少阳木 火。使土少侵。服已不应。想人身中二气致偏则病。今脉症乃损伤已极。草木焉得振顿。见病 治病。谅无 益。益气少灵。理从营议。食少滑泄。非滋腻所宜。暂用景岳理阴煎法。参入镇逆 固摄。若不胃苏知味。实难拟法。
又 人参 秋石 山药 茯苓 河车胶丸。
张 汗多亡阳。是医人不知劳倦受寒。病兼内伤。但以风寒外感发散致误。淹淹半年。乃病伤 不复。能食者以气血兼补。
人参 白术 茯苓 沙苑 苁蓉 归身 枸杞 张（十九）阴伤成劳。因减食便溏寒热。姑从中治者。以脾为营。胃主卫也。异功加五味子。
吴（三六）虚损至食减。腹痛。便溏。中宫后天为急。不必泥乎痰嗽缕治。异功散去术加炒白芍煨益智仁。
杨（氏）背寒心热。胃弱少餐。经期仍至。此属上损。（上损及胃）
生地 茯神 炒麦冬 生扁豆 生甘草 仲 久嗽。神衰肉消。是因劳倦内伤。医不分自上自下损伤。但以苦寒沉降。气泄汗淋。液耗夜。
热。胃口得苦伤残。食物从此顿减。老劳缠绵。讵能易安。用建中法。 黄 建中汤去姜。
又 照前方加五味子。
又 平补足三阴法。
人参 炒山药 熟地 五味 女贞子 炒黑杞子 时（二十）脉细属脏阴之损。平素畏寒怯冷。少年阳气未得充长。夏令暴泻。是时令湿热。未必遽然 虚损若此。今谷减形瘦。步履顿加喘息。劳怯显然。当理脾肾。（下损及中）
早服加减八味丸。晚服异功散。
某 由阴损及乎阳。寒热互起。当调营卫。参 建中汤去姜糖。
某 入夏发泄主令。由下损以及中焦。减谷形衰。阴伤及阳。畏冷至下。春季进河车羊肉温养 固髓方法。积损难充。不禁时令之泄越耳。古人减食久虚。必须胃药。晚进参术膏。早用封固 佐升阳法。长夏不复奈何。
鹿茸（生研一两） 鹿角霜（一两） 熟地（二两） 生菟丝子（一两） 人参（一两）
茯苓（一两） 韭子（二两） 补骨脂（胡桃蒸一两） 枸杞子（一两） 柏子霜（一两）
蜜丸。早服四钱。参汤送。
参术膏方 人参四两。另用泉水熬。九蒸于术四两。另用泉水熬。各熬膏成以炭火浓掩干 灰。将药罐炖收至极老为度。每用膏二钱五分。开水化服。
李（二九）劳怯。形色夺。肌肉消。食减便滑。兼痰呛喉痛。知医理者。再无清咽凉肺滋阴矣。病患述心 事操持病加。显然内损。关系脏真。冬寒藏阳。人身之阳。升腾失交。收藏失司。岂见病治病肤 浅之见识。据说食进超时。必有痛泻。经言食至小肠变化。屈曲肠间有阻。常有诸矣。凡汤药 气升。宜丸剂疏补。资生丸食后服。（脾肾兼虚）
（晨服） 人参 坎 茯苓 黑壳建莲 五味 芡实 山药浆丸。
杨 发堕于少壮之年。能食不化。噫气。小溲淋浊。便粪渐细。少年脾肾损伤。宜暖下焦以醒中 阳。济生丸三钱。开水送下。
陈（十八）阴损于下。中焦运阳亦弱。见症少年损怯。先天不充。以后天维续。但食少难化。腻滞勿用。
由阴损及阳。用双补丸。
某 久劳。食减。便溏不爽。气短促。异功加五味子。
王（二四）脉如数。垂入尺泽。病起肝肾下损。廷及脾胃。昔秦越人云。自下焦损伤。过中焦则难治。
知有形精