科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论
42-临证指南医案-第115页
仁 茯苓 宋 病者长夏霉天奔走。内踝重坠发斑。下焦痛起。继而筋掣。及于腰窝左臂。经云。伤于湿者。
下先受之。夫下焦奇脉不流行。内踝重着。阴维受邪。久必化热烁血。风动内舍乎肝胆。所 谓少阳行身之侧也。诊得右脉缓。左脉实。湿热混处血络之中。搜逐甚难。此由湿痹之症失 治。延为痿废沉 矣。三年病根。非仓猝迅攻。姑进先通营络。参之奇经为治。考古圣治痿痹。
独取阳明。惟通则留邪可拔耳。（湿热入血络）
鹿角霜 生白术 桂枝 茯苓 抚芎 归须 白蒺藜 黄菊花 某 初病湿热在经。久则瘀热入络。脓疡日多未已。渐而筋骨疼痛。金匮云。经热则痹。络热则 痿。数年宿病。勿事速攻。夜服蒺藜丸。
（午服）犀角 元参 连翘心 野赤豆皮 细生地 丹参 姜黄 桑枝 张（二九） 四肢经隧之中。遇天令阴晦。疼痛拘挛。痈疽疡溃脓。其病不发。疡愈病复至。抑且时常衄 鼽。经以风寒湿三气合而为痹。然经年累月。外邪留着。气血皆伤。其化为败瘀凝痰。混处经 络。盖有诸矣。倘失其治。年多气衰。延至废弃沉 。（痰血壅塞经络）
当归须（四两） 干地龙（二两） 穿山甲（二两） 白芥子（一两） 小抚芎（一两） 生 白蒺（二两）
酒水各半法丸。
沈 从来痹症。每以风寒湿三气杂感主治。召恙之不同。由乎暑 外加之湿热。水谷内蕴之 湿热。外来之邪。着于经络。内受之邪。着于腑络。故辛解汗出。热痛不减。余以急清阳明而致 小愈。病中复反者。口鼻复吸暑热也。是病后宜薄味。使阳明气爽。斯清阳流行不息。肢节脉 络舒通。而痹痿之根尽拔。至若温补而图速效。又非壮盛所宜。（暑伤气湿热入络）
人参 茯苓 半夏 广皮 生于术 枳实 川连 泽泻 竹沥姜汁法丸。
暮服白蒺藜丸。
某 冬月温舒。阳气疏豁。风邪由风池风府。流及四末。古为痹症。忽上忽下。以风为阳。阳主动 也。诊视鼻明。阳明中虚可见。却邪之剂。在乎宣通经脉。（卫阳疏风邪入络）
桂枝 羚羊角 杏仁 花粉 防己 桑枝 海桐皮 片姜黄 又 症已渐安。脉络有流通意。仲景云。经热则痹。络热则痿。知风淫于内。治以甘寒。寒可去 热。甘味不伤胃也。
甜杏仁 连翘 元参 花粉 绿豆皮 梨汁 又 余热尚留。下午足寒。晨餐颈汗。胃未调和。食不甘美。因大便微溏。不必过润。
北沙参 麦冬 川贝 川斛 陈皮 谷芽 沈（三七） 用养肝血熄风方。右指仍麻。行走则屈伸不舒。戌亥必心热烦蒸。想前法不效。杞归辛温。
阳动风亦动矣。议去辛用咸。若疑虑途次疟邪未尽。致脉络留滞。兼以通逐缓攻亦妙。（肝阴虚疟邪入血络）
熟地 龟胶 阿胶 秋石 天冬 麦冬 五味 茯神 蜜丸晨服。
桃仁 穿山甲 干地龙 抚芎 归须 丹皮 红花 沙苑 香附汁丸。夜服。
某 仲景以经热则痹。络热则痿。今痹痛多日。脉中筋急。热入阴分血中。致下焦为甚。所谓上 焦属气。下焦属血耳。（热入下焦血分）
柏子仁 当归 丹皮 钩藤 川斛 沙苑 又 痹痛。右膝甚。
生虎骨 柏子仁 牛膝 萆 苡仁 茯苓 某（四八） 脉弦劲右足踝 肿痛。得暖得摩稍适。此风寒湿三气。混入经隧而为痹也。当用辛温。宣 通经气为要。（风寒湿入下焦经隧）
活络丹一丸。陈酒下。
某 痹痛在外踝筋骨。妨于行走。邪留经络。须以搜剔动药。
川乌 全蝎 地龙 山甲 大黑豆皮 某 病后过食肥腻。气滞热郁。口腻粘涎。指节常有痹痛。当从气分宣通方法。（气滞热郁）
苏梗 杏仁 蒌皮 郁金 半夏曲 橘红 陈（五四） 劳动太过。阳气烦蒸。中年液衰风旋。周身痹痛。此非客邪。法宜两调阳明厥阴。（肝胃虚滞）
黄 生白术 制首乌 当归 白蒺藜 黑 豆皮 张（五三） 烦劳郁勃之阳。变现热气内风。内经以热淫风消。必用甘寒。前议谓酒客不喜甘味。且痰 多食少。亦忌甘腻滋滞。用清少阳胆热者。酒气先入肝胆也。酒汁湿着。肠胃受之。理明以通 胃。胃肠气机流行。食加。滑泄颇减。今者气热。当午上冒。经络痹痛亦减于平日。主以和阳甘 寒。宣通经脉佐之。（肝胆风热）
童桑 羚羊角 天门冬 枸杞子 白蒺藜 丹皮 茯苓 霍山石斛 共熬膏。
某（氏） 血虚风痹。骨骱肿痛。
羚羊角 细生地 元参 当归 桂枝 桑枝 白蒺藜 金（三二） 痹痛在下。重着不移。论理必系寒湿。但左脉搏数。经月遗泄三四。痛处无形。岂是六淫邪 聚。然隧道深远。药饵未易奏功。佐以艾灸。冀得效灵。（精血虚）
枸杞子 肉苁蓉 虎骨胶 麋角胶 杜仲 桑椹子 天冬 沙苑 茯苓 溶胶丸。
孙 脉右大。阳明空。气短闪烁欲痛。（气虚）
人参 生黄 熟白术 炙草 广皮 当归 白芍 半夏 防风根 羌活 又 益气颇安。知身半以上痹痛。乃阳不足也。
人