左旋
令阳气复而大汗解矣。古人云：辛甘发散为阳，谓桂枝、甘草、干姜、附子之类，能复其阳也。微用辛甘，甚则用辛热。若阴极发躁，阴证似阳，学人当以脉别之。
琥按：上论云“邪中于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒”，又云“饮食不节，起居不时，阴受之，阴受之则入脏，入五脏则腹满闭塞，下为飧泄，久为肠澼”。可见太阴中寒，有饮食劳倦内伤一条，所以东垣起而云“内伤极多，外伤间而有之”，补中益气等汤所由立也。至少阴中寒，谓国中病时，腠理寒，便入阴经，不经三阳，止恶寒而不发热者，全是外伤，然亦由肾虚无火所致。至厥阴中寒，阴气独盛，阳气暴绝，四肢逆冷，脐腹筑痛，身如被杖，脉沉疾，或吐或利，此寒邪乘虚深入于里，命在呼吸，最为危急之证。
其用干姜甘草、四逆、通脉等汤，及灸脐下法，已见前二卷仲景论中。又理中汤，本仲景治霍乱方也，谨采附后。
琥又按：阴证不可发汗。上论云“服以辛热之药，令阳气复而大汗解”者，非以辛热之药大发其汗，乃病者阴阳气和，自然得汗而解之意。
【目录】卷下·附后贤治中寒方论变法【篇名】（仲景）理中丸方
属性：（此方自仲景原论中第七卷集入于此）人参甘草（炙）白术干姜（各三两）上四味，捣筛为末，蜜和丸，如鸡子黄大，以沸汤数合和一丸，研碎，温服之，日三四、夜二服。腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤法：以四物根据两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。成注引《内经》曰：脾欲缓，急食甘以缓之，用甘补之。人参、白术、甘草之甘，以缓脾气调中；寒淫所胜，平以辛热，干姜之辛，以温胃散寒。
琥按：上方本系仲景治霍乱呕吐泄利，寒多不饮水者，故《活人书》复云：四肢拘急，腹满下利，或转筋者，皆系真寒之象，而非暑邪实热比也。倘病患中气虚而不寒，或寒而不虚者，宜审用之。加减法：
若脐上筑者，肾气动也，去术，加桂四两。吐多者，去术，加生姜三两。
下多者，还用术。
悸者，加茯苓二两。
渴欲得水者，加术，足前成四两半。腹中痛者，加人参，足前成四两半。寒者，加干姜，足前成四两半。
腹满者，去术，加附子一枚。（《活人书》云：四肢拘急，腹满下利，或转筋者，去术，加附子一枚，生用。）服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。琥按：上加减法，《内台方议》曰：若脐上筑者云云，脾虚则肾气发动，故脐上筑也，术能壅气，故去；桂泄奔豚，故加之。吐多者，加生姜止呕，辛以散之也，呕家不喜术，故去之。下多者，还用术以去湿。悸者，愚以水停心下，水来犯火则悸，茯苓之甘淡，能利水止泄也。渴欲得水者，非热渴，乃脾胃虚寒，津液凝滞而作渴也，本草白术能益津液，故倍加之。
腹中痛者，里虚不足也，故倍加人参以补之。《内台方》云：渴痛不止，再加黄芩、芍药，误矣。寒者加干姜，寒淫所胜，平以辛热也。腹满者，愚以寒气实也，白术能壅气，故去之。然胃中虚寒，中空无物而满，白术在所不忌。寒甚，若脉微，手足厥逆恶寒者，加附子。
又问：胸膈不快，䐜满闭塞，唇青，手足冷，脉沉细，少情绪，或腹痛。答曰：此名太阴也。近人多不识阴证，才见胸膈不快，便投食药，非其治也。大抵阴证者，由冷物伤脾胃，阴经受之也，主胸膈䐜满，面色及唇皆无色泽，手足冷，脉沉细，少情绪，亦不因嗜欲，但内伤冷物，或损动胃气，遂成阴证。复投巴豆之类，胸膈愈不快，或吐而利，经一二日，遂致不救。盖不知寒中太阴也。太阴者，脾之经也。又问：万一饮食不节，胸膈不快，寒中阴经，何法以治之？
答曰：急作理中汤，加青橘、陈橘如麻豆大，服一二剂，胸膈即快。枳实理中丸、五积散尤良。
琥按：上条论，实发仲景未发之旨。其云胸膈不快，䐜满闭塞，有似伤食证，亦知其人胃气本虚，中焦无火，以致饮食不化，验其面色及唇，皆无色泽，手足冷，脉沉细，少情绪，其为虚寒之证无疑。又云：不因嗜欲者，言不必近房室而后谓之阴证也。所以丹溪起而云：中寒主于温散，有卒中天地之风寒者，有口得寒物者。愚以果系胃气大虚，理中汤相宜；倘胃气大寒而不虚，用枳实理中丸，但其中参、术辈，又宜审投也。
【目录】卷下·附后贤治中寒方论变法【篇名】（活人）枳实理中丸方
属性：治伤寒结胸欲绝，心膈高起，手不得近。茯苓 人参 白术 干姜（炮） 甘草（炙，各二两）
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