左旋
为这些理论和实践尚缺乏长期临床检验。实践出真知、实践是检验真理的标准，请注意这个科学大问题，切忌教条主义。2．痰滞血瘀，郁热不化，反以活血温经，其证不解苏××，女，53岁。5个月前，因心情不痛快而突感胸闷气短，出汗，头晕，继而晕倒约1分多钟而清醒。经某院住院检查治疗近4个月，诊为冠状动脉硬化性心脏病、心房纤颤、窦房传导阻滞，但疗效始终不够满意。又配合中药活血养血、宽胸通阳，补气养血等进行治疗亦无明显改善。
细审其证，除胸满气短，心悸心烦之外，并见其头晕，不敢坐或立，软弱乏神，阵阵汗出，汗出之始，先感心胸烦热，继而上冲，冲至心胸则心悸而恐，冲至咽喉则呼吸极端困难，冲至头则头晕失去知觉，不久即清醒而全身汗出，汗出后全身极其软弱，并时或寒热往来，舌苔白，脉弦紧滑数。综合脉证，思之：此正如仲景所论奔豚气之证也。因拟奔豚汤养血平肝，和胃降逆。处方：甘草10克，川芎10克，当归10克，半夏12克，黄芩10克，白芍10克，生姜4片，桑皮15克，葛根15克。
服药4剂诸证好转，阵发性逆气上冲由一日4～5次，减为隔日1次，而且时间也较前减少，并能下地走动而不感头晕。某医云：余始活血不效，后又用生脉散亦不效。其故何也?答曰：病呈阵发性，又发于惊恐之后，显系奔豚之证，奔豚证，仲景云：气从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止。其治法列有三条：一曰：奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。二曰：气从少腹上至心，桂枝加桂汤主之。三曰：脐下悸，欲作奔豚，苓桂甘枣汤主之。
也就是说均可用于发作欲死者。三方之中无一味人参，可见用人参不对证。此证之软弱乏力为痰阻所致，故不用人参。其后又服30剂，诸证消失，心电图恢复正常。3．气阴俱虚，膈间支饮，或但祛饮而不知扶正，或但知扶正而不知化饮，久久不愈马××，男，78岁。患糖尿病近40年，糖尿病性肾病30多年，肾病性高血压20多年，脑血栓后遗症偏瘫15年，高血压性心脏病，冠状动脉粥样硬化性心脏病，心房纤颤15年。前后住院达6年之久，虽然症状不见明显改善，但尚能控制病情发展。
最近3个多月来，病情日渐加重，体重锐减，行动困难，心悸气短，饮食甚差。细审其证，肌肉瘦削，(体重34千克)，行动困难，神疲纳呆，心悸气短，腰酸腰困，语言无力，舌苔薄白，脉虚大弦紧而数。综合脉证，思之：心肝脾肺肾五脏俱病也，气血俱衰也，膈间支饮也。治宜补气阴，益脾肾，化痰饮，降冲逆，交心肾。处方：黄芪15克，人参10克，当归10克，麦冬10克，五昧子10克，生地20克，茯苓10克，泽泻10克，丹皮10克，苍术10克，肉桂10克，防己10克，生石膏15克。
服药7剂，精神、食欲好转，心悸气短明显改善，在他人搀扶下已能走100多步远；继服上药60剂，精神、食欲大增，体重恢复至55千克，尿常规阴性，心电图正常。4．肝郁血虚，不予疏肝养血，惟从活血化痰论治，久久不效郝××，男，49岁。冠心病、心房纤颤、左束支传导阻滞1年多。医除予西药外，并予活血化瘀之中药治之，效不著。审视其证见心悸气短，心前区憋痛，急予小柴胡加瓜蒌方10剂治之，不效。再审其脉弦细而涩，舌苔薄白。
因思：弦细之脉者肝郁血虚也；涩者，气滞血瘀也。前方之用活血、化痰不效者，其一为未养血，其二为未治血故耳。乃拟养血疏肝。逍遥散加味：柴胡10克，当归10克，白芍10克，白术10克，茯苓10克，甘草10克，生姜3片，薄荷3克，青皮10克。服药7剂，诸证大减，继服上药3个月，共服药80剂，愈。5．气血俱虚，气滞血瘀，湿郁不化，不识夹杂多少，但或补或泻，其病难愈薛××，男，65岁。冠心病，心房纤颤8年多。曾反复住院治疗达4年余，然其效不著。
审其除西药外，仅用中药养心安神、活血通脉、宽胸通阳等方即达近千剂。细询其近半年来，心悸心烦尤甚，有时心跳有暂停之感，有时心前区刺痛，有时胸微满，精神、食欲正常。舌苔薄白，舌质微暗，脉虚弦涩结或数促兼见。综合脉证，诊为气血俱虚为本，气滞血瘀，湿郁不化为标。拟用补气养血以培本，理气活血，燥湿健脾以治标。处方：黄芪30克，当归10克，丹参30克，党参10克，黄精10克，生地10克，苍术15克，白术10克，青皮10克，陈皮10克，柴胡10克，三棱10克，莪术10克，薄荷3克，夜交藤30克。
服药6剂后，心悸胸满胸痛等证明显好转，继服上方18剂心悸胸痛未作
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