10克,当归10克,白芍10克,麦冬10克,人参10克,五味子10克,半夏10克,陈皮10克,青皮10克,黄芩10克,紫菀10克。服药4剂,胸满心烦,汗出乏力,咳而遗尿均减,然咳嗽气短,身痛,静脉炎不见改善。舌苔白,脉弦滑稍紧。综合脉证,思之:脉弦紧者风寒人络也;滑者,痰热内郁也。治宜疏风散寒,化痰通络。处方:黄柏10克,苍术10克,南星10克,桂枝10克,防己10克,威灵仙3克,桃仁10克,红花10克,龙胆草10克,羌活3克,白芷3克,川芎10克。
服药12剂,咳嗽气短,身痛,静脉炎,肺门、腋下、腹股沟淋巴结肿大均消失。继服6剂,除汗出口渴之外,诸证均失。某医云:结节病吾未闻之也,然其应用中药却治愈者何也?答曰:结节病一名,中医著作中未见明确论述之病也,然其何以治愈?微妙在脉者一也,随证治之者二也。其脉原为虚大弦滑,故先予补气养阴以扶正,理气化痰以祛邪,后为弦滑而紧,故以疏风散寒。又问:方中仅用羌活、白芷、威灵仙至3克,其故何也?答曰:痰凝、血滞之证不可重用风药散之也,过散则血燥,痰凝难化也,故用小量以防伤正助邪。
结核性胸膜炎1.胶于悬饮,泥于结核,久久不效宋××,女,成。胸满胸痛7个多月。医诊结核性胸膜炎。先以抽水、抗痨药、激素治之,胸水已明显改善,但至今仍不见全部吸收。为此曾反复穿刺以抽水,但只能抽出少量胸水。后又邀中医以攻逐水饮法治之,然10天后,诸证非但不减,且出现恶心泄泻。细审其证,右侧胸痛,气短,舌苔白,脉沉弦涩。综合脉证,思之:此久病已人血分也,不可但从气治。拟疏肝理气,活血化痰。处方:柴胡10克,赤芍10克,枳壳10克,白芥子10克,陈皮10克,降香10克,杏仁10克,甘草10克。
服药2剂,胸满胸痛,气短均减,继服10剂,诸证消失,愈。某医云:包裹性胸水竞如此之速效,其故何也?答曰:其久治不效者乃病在血分但治气分之故也,今从血分论治,故速愈也。2.胶于悬饮,不思辨证,久治不效高××,男,22岁。持续高热,汗出,胸满,气短50多天。医诊结核性胸膜炎。先以西药治疗30天不效,后又配合中药清热解毒、攻逐水饮等治疗20多天亦不效。细审其证,寒热往来,体温39.9℃,胸满气短,恶心欲吐,舌苔白,脉弦数。
因思寒热往来者,少阳之证也,宜予和解少阳。处方:柴胡28克,厚朴10克,草果10克,摈榔10克,黄芩10克,知母10克,菖蒲10克,苏叶10克,甘草6克。服药4剂,诸证大减,体温37.5cc,继服4剂,体温正常,饮食增加,胸水明显减少。审其脉弦紧小数。处方:柴胡10克,赤芍10克,白芥子6克,桔梗10克,枳实10克,陈皮10克,半夏10克,黄芩10克,甘草6克。服药30剂,诸证消失,愈。某医问:何不用攻逐水饮法?
答曰:本病证见少阳,当以和解。仲景在《伤寒论》中列述少阳有三禁,其中即有禁下一条,今所以不用攻逐者即宗仲圣之训也。3.三阳合病,反与清解,表里不和,其病难愈于××,男,2l岁。持续高热胸痛40多天。医始终未确诊,与西药抗生素等治疗20多天,体温一直持续在39℃左右。又于某院住院检查治疗,发现大量胸水,诊为结核性胸膜炎。继续应用西药,并配合中药大剂清热解毒之药治之,20多天后,体温仍然不见下降。
细审其证,除胸痛胸满,咳嗽气短之外,并见寒热往来,头身疼痛,口苦咽干,恶心欲吐,脘腹胀满而痛,按之更甚,大便不畅,小便微黄,舌苔黄白,脉弦紧而数。综合脉证,乃太阳、少阳、阳明俱见之证。急予达原饮加减,外散风寒,中调肝胆,里攻实滞。处方:厚朴10克,草果10克,槟榔10克,黄芩10克,知母10克,菖蒲10克,柴胡10克,桂枝10克,白芷10克,大黄3克。服药4剂,头痛身痛,寒热往来,胸满胸痛、脘腹胀痛等证俱减,体温降至37.8qC,饮食稍进,精神好转。
某医问:结核性胸膜炎,中医称为悬饮,悬饮当予攻逐,如仲景《金匮要略》云:“病悬饮者,十枣汤主之。”而先生却不用何也?答曰:邪结少阳者必予和解,此仲景之意也。且《中医内科学》亦主张“邪犯胸肺,证状寒热往来,身热起伏,汗少,或发热不恶寒,有汗而热不解,咳嗽少痰,气急,胸胁刺痛,呼吸,转侧疼痛加重,心下痞硬,干呕,口苦,咽干,舌苔薄白或黄,脉弦数,治法和解宣利。方药:柴枳半夏汤加减。”而本证复有太阳、阳明之证,故不用十枣汤而用达原饮加减。
继服
左旋