左旋
片姜黄10克，大黄3克，苏叶3克，连翘10克。嘱其每3小时服1次，在其服第2次药不久时，突见身热更剧，体温40．1℃，且见谵语，手足躁扰搐动。其父母大为惊骇，急欲抱其赴病房抢救，正在着急之际，突见患儿大便得下，微汗出，体温亦降至38℃，神志转清，至1小时后，诸证消失。次日，索要饮食，继予一服，愈。其母云：其病如此之危重，而先生却不急也?
答曰：疫邪先传表后传里，表里合邪者，最易战汗而解，此证突然热甚，躁扰，乃欲作战汗之症也，正如吴又可《温疫论》所云：“疫邪先传表，后传里，急得战汗，经气输泄，当即脉静身凉，烦渴顿除。”“三五日阳气渐积，不待饮食劳碌，或有反复者，盖表邪已解，里邪未去，才觉发热，下之即解。”此吾之不急者一也。若急则挪动患儿，必不作战汗也，不战汗则病势反难速解，此所谓不急者二也。其母叹服，曰：余虽曾学中医，然未知其理也，应深究之。
麻疹1．徒治里热之壅盛，忽视微寒之表郁，郁热不散，岂能得解杨××，男，4岁。三天前，突然发热流泪，面部及全身出现皮疹，二天前，皮疹又突然消退，继而高热咳喘。医急以抗生素、中药麻杏石甘汤加减治之，不效。乃邀家父治之。云：麻疹喘用麻杏石甘汤实为正治之法，然杨氏患儿脉数中有紧，说明表郁寒邪，寒郁不散，则肺气壅闭作喘，治应于麻杏石甘汤中稍佐辛温。樟脑既温又散，且能透疹，可用之。1剂唇，喘减，热降。3剂后，愈。
2．肺热炽盛，反用清泻心肝之药，脏腑不同，徒用药饵马××，男，2岁。10天前，突患麻疹合并肺炎，急至某儿童医院治疗，住院7天，其效不著。乃邀某医治之。医云：坑生素、大剂中药宣肺定喘，清热解毒不效者，乃药力不足也，犀角为清热解毒之圣药，宜加用之。(注意：犀角现已禁用，可用水牛角代)。处方：犀角粉4．5克，分3次服。连服3日仍不见其效，且见其发热、咳喘更甚。又改邀马老先生治之。马老云：肺热炽盛，不用清肺之品，反用清心肝之药，不可也。
喻昌曰：不明脏腑经络，开口动手便错，即此意也。处方：羚羊粉一钱半，分三次服。连服两日，热退，喘止，诸证均失。病毒性肝炎1．病为湿热，反用辛甘而温，湿热更甚，延误病期曹××，女，45岁。十几天来，疲乏无力，身热困重，医始作感冒论治，予感冒清、感冒通，后又作虚证予补益之方，然均不效。某医诊之，云：《伤寒论》言：太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。处方：桂枝10克，白芍10克，炙草10克，生姜4片，大枣7枚(擘)。
服药l剂，患者自感烦乱不安，再求该医处方论治。云：“太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。”乃再与桂枝汤1剂，并刺风池、风府。两日后，烦乱更加，并见身黄、尿黄、目黄。乃急转某院求治，诊为亚急性肝坏死。该医询问于予。答曰：湿温之湿重热轻证，其证见头痛恶寒，或恶寒少许，身热不扬，身重疼痛，舌苔白，脉濡缓与太阳中风之头痛，发热，汗出，恶风，脉缓者极为相似，稍有不慎，或将湿温作中风，或将中风作湿温，而两病之治有霄壤之别。
若中风作湿温论治，则营卫不调之证更剧，若湿温作中风论治，则湿热壅滞更甚，甚或出现阳盛则毙的现象。某师曾云：猝见身热乏力脉缓之证，辨之甚难，稍有不慎，或以热为寒，或以风作湿，或以虚作实，而误治之，又往往后果不可收拾。此乃经验之谈也。2．湿郁清阳，当用苦辛，反用呆滞，病故难解郑××，男，45岁。传染性肝炎3年，住院2年，诸证不减。审其诸证，惟见身重乏力，纳差食减，胃脘微痞，偶见胁下隐痛，他无所苦。
再审诸医之方药，西药大多为保肝之品，中药或以茵陈辈，或以清热解毒剂，或以疏肝和胃方，然不是不效，就是诸证加重，且日感难于行动矣。察其苔、脉，舌苔薄白，脉见濡缓。因思此恐脾虚之证耳。因拟完带汤加减。处方：白术30克，山药30克，党参10克，白芍10克，车前子10克(布包)，苍术10克，甘草6克，陈皮10克，柴胡3克。服药6剂，其证不减。因忆《伤寒论》云“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也。
柴胡桂枝干姜汤主之。”又唐容川曰：“已发汗，则阳气外泄矣。又复下之，则阳气下陷水饮内动，逆于胸胁，故胸胁满微结。小便不利，水结则津不升，故渴。此与五苓散证同一意也。阳遏于内，不能回散，但能上冒，为头汗出。而通身阳气欲出不能，则往来寒热。
科学与文明 -05-古籍收藏-09-医藏 -10-中医理论
15-中医临证经验与方法*导航地图-第69页|进入论坛留言
正在加载语音引擎...