。太阳为寒水,从寒而化,故寒为本,太阳为标,是阳从乎阴也。”“阳明为燥金,从燥而化,故燥为本,阳明为标。厥阴为风木,从风而化,故风为本,厥阴为标。但阳明太阴为表里,故以太阴为中气,而金从湿土之化。厥阴与少阳为表里,故以少阳为中气,而木从相火之化,是皆从乎中也。”《素问·至真要大论》说:“是故百病之起,有生于本者,有生于标者,有生于中气者,有取本而得者,有取标而得者,有取中气而得者,有取标本而得者,有逆取而得者,有从取而得者。
逆,正顺也;若顺,逆也。故日知标与本,用之不殆,明知逆顺,正行无问,此之谓也。”若病因病机关系的标本,在治疗上除中满、二便不利、泄利之外,一般均应从治病因着手,《素问·标本病传论》云:“夫阴阳逆从标本之为道也……先病而后逆者治其本,先逆而后病者治其本,先寒而后生病者治其本,先病而后生寒者治其本,先热而后生病者治其本,先热而后生中满者治其标,先病而后泄者治其本,先泄而后生他病者治其本,必且调之,乃治其他病。
先病而后生中满者治其标,先中满而后烦心者治其本,人有客气有同气,小大不利治其标,小大利治其本。”张景岳另著《标本论》于《景岳全书》中更明确说明“病有标本者,本为病之源,标为病之变。”所以主张治病只有一法即治本也。并在《求本论》一文中说:“万事皆有本,而治病之法尤惟求本为首务。所谓本者惟一而无两也。盖或因外感者本于表也,或因内伤者本于里也,或病热者本于火也,或病冷者本于寒也,邪有余者本于实也,正不足者本于虚也,但察其因何而起,起病之因便是病本。
万病之本,只此表里寒热虚实六者而已,知此六者,则表有表证,里有里证,寒热虚实无不皆然,六者两为对待则冰炭不同,辨之亦异。”充分地阐明了若论病因病机关系者治疗之时应从治本。至若由阴阳而六气之变者,治本尤当调其阴阳,他在《类经》治病必求于本注释中说:“本,致病之源也。人之疾病,或在表,或在里,或为寒,或为热,或感于五运六气,或伤于脏腑经络,皆不外阴阳二气,必有所本,故或本于阴,或本于阳,病变虽多,其本则一,知病所从生,知乱所由起,而直取之,是为得一之道。
”但是什么时候治本从病因,什么时候治本从阴阳,还是不够明确。余思四十余年,今始得解:即急病之从本者从病因,久病之从本者从阴阳也。胃者五脏六腑之海自《内经》阐明“胃者,五脏六腑之海也”以后,历代医家都很重视脾胃在人体的重要性,金·李杲更著《脾胃论》以阐明之,称“则元气之充足,皆由脾胃之气无所伤,而后能滋养元气,若胃气之本弱,饮食自倍,则脾胃之气既伤,而元气亦不能充,而诸病所由生也。”并称脏气之升降亦有赖于脾胃,所以强调脾胃一病则五脏六腑四肢九窍俱病,然其诸脏发病损及脾胃者又当如何?
大多医家绝少论及。余从临床诸病观之,若诸病之引起脾胃异常,或纳呆,或呕吐,或泄泻者,大都为由轻转重,若脾胃之证日渐恢复者,则为由重转轻,此脾胃为五脏六腑之海含义之二也。治有缓急自《素问·至真要大论》提出“治有缓急”之后,张仲景又在《伤寒论》一书中明确地阐明了具体的治有缓急应用方法。称:一表里证俱在者,一般应先解表后治里,但若里证急者,又当先治里后解表,他说:“太阳病,外证未解,不可下也,下之为逆;欲解外者,宜桂枝汤。
”“太阳病先发汗,不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之,故令不愈。今脉浮,故知在外,当须解外则愈,宜桂枝汤。”“伤寒,不大便六七日,头痛有热者,与承气汤;其小便清者,知不在里,仍在表也,当须发汗。若头痛者,必衄,宜桂枝汤。”“阳明病,脉浮,无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤。”“下利,腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表,温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。”“伤寒,医下之,续得下利清谷不止,身疼痛者,急当救里;
后身疼痛,清便自调者,急当救表。救里,宜四逆汤;救表,宜桂枝汤。”“病发热头痛,脉反沉,若不差,身体疼痛,当救其里,宜四逆汤。”“本发汗而复下之,此为逆也,若先发汗,治不为逆。本先下之而反汗之,为逆,若先下之,治不为逆。”二虚实证俱在者,若里实特急而危及生命者,当急攻其实邪,如仲景云:“少阴病,得之二三日,口燥咽干者,急下之,宜大承气汤。”“少阴病,自利清水,色纯青,心下必痛,口干燥者,急下之,宜大承气汤。
”“少阴病六七日,腹胀不大便者,急下之,宜大承气汤。”若实证为主虚证为次,当采用祛邪的缓中补虚法
左旋