,诸证俱失而竟愈。患者张××,男,14岁。高度水肿、大量蛋白尿三年多。医诊肾病综合征。先以激素等西药治疗半年不效。继又以中药利水消肿、清热解毒、活血化瘀、益气利水、补肾利水等均无效。邀余诊治。审其高度水肿,纳呆食减,咽干咽痛,尿少而色黄有泡沫,舌苔黄白而腻,脉虚弦滑数。思之:前医之治,或从肺以补气,或从肾以滋阴,然其却久久不效者何也?未理其三焦也。《灵枢·本输篇》日:“少阳属肾,肾上连肺,故将两脏。
三焦者,中渎之府也,水道出焉,属膀胱,是孤之府也,是六府之所与合者。”余所研制的肾康灵非但补气以益肺,亦且补阴以益肾,且有调理三焦,交通心肾之药饵。何不与之。因拟肾康灵1次4粒,1日3次。半月之后,浮肿全消,饮食增进;尿蛋白由++++减至++。继服上药两月,诸证俱失,愈。相似与临床综观中国医药学的数千年发展史可以看出:中国医药学之所以长盛不衰地进行着发展,就在于它有着一整套的正确的思维方式作指导。
翻开从《内经》、《神农本草经》到《伤寒论》《金匮要略》等经典著作和具有卓越成就医家的创新史,不难看出促使这一发展的主要观点正是中国医药学中的相似论——即所谓的取类比象学说。一、中国医药学相似论的基本内涵中国医药学的相似论是中国医药学的基本的思维方法,这一方法是在辩证唯物主义思想指导下形成的一种思维方式。这一思维方式认为通过对大量的主、客体的相互类似现象的分析,可以找出各种各样的规律性,并认为各种各样的规律性中。
首先的第一位的应该找出的是阴阳、五行规律,即所谓的哪些是属于阴、哪些是属于阳;哪些是属于五行中的木,哪些是属于五行中的火,哪些是属于五行中的土、金、水等。正如《素问》所说:“阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。”所以治病必求于本。其次,认为在诸多的相似成分中,以系统的、局部的、运动的、静止的相似性为最多,并认为在这四种相似成分中,以系统的、运动的相似为最重要,且其相似物质问的相似成分越多,其性质就越相近。
再次,认为在众多的相似物质之间,不但存在着相似,而且存在着相似间的相互感应性,并且认为相似的物质问的相似成分越多,其相互感应性就越大。所以我们医学工作者,可以通过症状、体征在系统、局部、运动、静止中相似性的多少和它们之间,以及与自然界变化的相互感应性,去发现系统的、局部的、运动的、静止的规律性,并根据这些规律性去治疗疾病。二、中国医药学相似论的应用那么中国医药学是怎么应用相似论去发现问题和解决问题的呢?
综合起来,大致有以下两点:(一)将相似论作为发现不同规律性的方法1.将相似论作为发现新的病因的方法在清代以前的医家中,众多医家对病因中的燥邪一直缺乏深刻的认识,明末清初著名医家喻昌在相似论观点的启发下,根据病因中的相似之理,明确地提出病机十九条独遗燥气。他说:“燥之与湿有霄壤之殊,燥者天之气也,湿者地之气也。水流湿,火就燥,各从其类,此胜彼负,两不相谋。春月地气动而湿胜,斯草木畅茂,秋月天气肃而燥胜,斯草木黄落,故春分之后之湿,秋分以后之燥,各司其政。
今指秋月之燥为湿,是必指夏月之热为寒然后可,奈何《内经》病机一十九条独遗燥气,他凡秋伤于燥,皆谓秋伤于湿?历代诸贤,随文作解,弗察其讹。”2.将相似论作为发现新的生理功能的方法在明代以前,众多医家对命门的认识大多局限于《难经》“命门者,诸神精之所舍,原气之所系也。”而对命门在生理上的重大作用缺乏深刻的认识,至明代赵养葵根据相似论之理,才对命门有了充分的认识。他说:“命门为十二经之主。肾无此,则无以作强,而技巧不出矣;
膀胱无此,则三焦之气不化,而水道不通矣;脾胃无此,则不能蒸腐水谷,而五谷不出矣;肝胆无此,则将军无决断,而谋虑不出矣;心无此,则神明昏,而万事不应矣,正所谓主不明则十二官危也。余有一譬焉,譬之元霄之鳌山走马灯,拜者,舞者,飞者,走者,无一不具,其中间惟一火耳,火旺则动速,火微则动缓,火熄则寂然不动,而拜者,舞者,飞者,走者,躯壳未尝不存也,故日汝身非汝所有,是天地之委形也。余所以淳淳必欲明此论者,欲世之养生治病者,的以命门为君主。
”3.将相似论作为发现治则的方法清代医家徐灵胎通过兵法相似之理对各种治疗原则的确立进行了深刻的剖析,并发现了每种治疗原则的内涵。他说:“圣人之所以全民生也,五谷为养,五果为助
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