。患者云:诸药店、医院医、药人员,均讥笑此方处之甚愚,然余坚持服下,不意,三剂竞愈矣。其后,但见此证者,恒以此意处治,往往获效。
适事为故
在治病的时候,用不用毒药?怎么用?用多少?常常是临床工作者非常重视的问题。
有人说:毒药不但用,而且要大用特用。因为毒药不但能治病,而且能治大病,治沉疴,所以要想力挽沉疴者,非用毒药不可。然而由于毒药有毒,稍用不慎轻则致害,重则害命,所以应用起来有很多值得注意的地方。根据《内经》的意见,其应用时的注意点大致有五:一正治,即逆其病用毒药。《素问・至真要大论》说:“寒者热之,热者寒之,微者逆之,甚者从之,坚者削之,客者除之,劳者温之,结者散之,留者攻之,燥者濡之,急者缓之,散者收之,损者益之,逸者行之,惊者平之,上之下之,摩之,浴之,薄之,劫之,开之,发之。”二反治,即采用与症状相同的治法,这种治法的关键在于伏其所主,先其所因,《素问・至真要大论》说:“帝日:反治何谓?岐伯日:热因寒用,寒因热用,塞因塞用,通因通用,必伏其所主,而先其所因。”三药量与配伍,《素问・至真要大论》说:“有毒无毒所治为主,适大小为制也……君一臣二,制之小也;君一臣三佐五,制之中也;君一臣三佐九,制之大也。”四程度,毒药治病只可见效即止,不可太过,《素问・五常政大论》说:“帝日:有毒无毒服有约乎?岐伯日:病有久新,方有大小,有毒无毒固宜常制矣。大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;无毒治病,十去其九。谷肉果菜,食养尽之,无使过之,伤其正也。”五有故始用,《素问・六元正纪大论》说:“有故无殒,亦无殒也……大积大聚其可犯也,衰其大半而止,过者死。”总之,毒药要用必须注意有是证才能用是药,用是药必须恰当,正如《素问・至真要大论》所说:“观其事也”,“适事为故”。
调和法
《内经》治病,一者用毒药以攻邪,二者调和,并称调和之法为诸法之最神圣者。云:“凡阴阳之要,阳密乃固。两者不和,若春无秋,若冬无夏,因而和之,是谓圣度。(《素问・生气通天论》)
《内经》谓所谓调和者乃调其气也,调其气者,调其气之阴阳也。《素问・至真要大论》日:“辛甘发散为阳,酸苦涌泄为阴,咸味涌泄为阴,淡味渗泄为阳,六者,或收,或散,或缓,或急,或燥,或润,或软,或坚,以所利而行之,调其气,使其平也……帝日:善。气调而得者何如?岐伯日:逆之,从之,逆而从之,从而逆之,疏令气调,则其道也……调气之方,必别阴阳,定其中外,各守其乡,内者内治,外者外治,微者调之,其次平之,盛者夺之,汗之下之,寒热温凉,衰之以属,随其攸利,谨道如法,万举万全,气血正平,长有天命。”
有人问:朱老,何以您在《难病奇治》一书中强调调肝以治疑难之病?答日:《素问・六节藏象论》日:“凡十一脏取决于胆也。”李杲云:“胆者,少阳春生之气,春气生则万化安,故胆气春升,则余脏从之,所以十一脏取决于胆也。”肝者,与胆相表里也,所以肝胆气郁则诸脏随之而郁,因此疏其肝胆,调其肝胆之气的阴阳则诸脏之气随之调和而无疾,所以调肝胆以愈百病也。
气增而久,夭之由也
临床过程中,经常遇见一些患者,虚证用补而益虚,实证用泻而益实,热证用清而愈炽,寒证用热而愈寒的患者,究其所因,大致有三:一者,不知其所属也。《素问.至真要大论》说:“诸寒之而热者,取之阴;热之而寒者,取之阳,所谓求其属也。”《类经》云:“诸寒之而热者,谓以苦寒治热而热反增,非火之有余,乃真阴之不足也。阴不足则阳有余而为热,故当取之于阴,谓不宜治火也,只补阴以配阳,则阴气复而热自退矣。热之而寒者,谓以辛热治寒而寒反甚,非寒之有余,乃真阳之不足也,阳不足则阴有余而为寒,故当取之于阳,谓不宜攻寒也,但补水中之火,则阳气复而寒自消也。故启玄子注日:益火之源以消阴翳,壮水之主以治阳光。又日:脏腑之原有寒热温凉之主,取心者不必齐以热,取肾者不必齐以寒,但益心之阳,寒亦通行,强肾之阴,热之犹可,故或治热以热,治寒以寒,万举万全。”二者,治其王气也。《素问・至真要大论》说:“帝日:善。服寒而反热,服热而反寒,其故何也?岐伯日:治其王气是以反也。”《类经》云:“治其王气者,谓病有阴阳,气有衰王,则治之反甚。如阳盛阴衰者,阴虚火王也,治之者不知补阴以配阳,而专用苦寒治火之王,岂知苦寒皆沉降,沉降则亡阴,阴愈亡则火愈盛,故服寒而反热者,阴虚不宜降也,又如阳衰阴盛者,气弱生寒也,治之者不知补阳以消阴,而专用辛温治阴之王,岂知辛温多耗散,耗散则亡阳,阳愈亡则寒愈甚,故服热反寒者,阳虚不宜耗也,此无他,皆以专治王气,故其病反如此。”三者,久而增气也。《类经》云:“凡五味必先人胃,而后各归所喜之脏,喜攻者,谓五味五脏各有所属也。如九针论日:病在筋无食酸,病在气无食辛,病在骨无食咸,病在血无食苦,病在肉无食甘