10克。同时加用:耳针压痛点、外关,浅刺,留针2小时。服药2剂,次日诸证全失,愈。某医问:昼夜兼进2剂即疹退痛失,余未闻之也,请明示其理。答曰:根据经验但予解毒而疹退者多留有疼痛之不解,审其机制多与:一不化痰,二不活血有关,今之所以疹与痛俱失者,恐在方中具有化痰、活血之药耳。疥疮审其昼夜,知其在血,予养血活血,解毒而愈张××,男,26岁。全身皮疹,奇痒1年多。医诊疥疮。先以西药外涂久治不效,继又配合中药硫黄制剂外涂亦无明显效果。
细审其证,两手指缝间、手腕、肘窝屈伸、腋窝、乳房下、腹部、脐周、阴部、大腿内侧呈散在的小丘疹、水疱及灰白色、浅灰色细纹线,夜间奇痒,到处是抓搔的血痂,舌苔白,脉弦细。综合脉证,思之:夜间痒甚者血分燥热生风也。治宜活血养血,凉血祛风。处方:丹参15克,当归10克,川芎10克,生地10克,白芍10克,银花10克,连翘10克,薄荷3克。服药4剂,痒疹全失,继服4剂,愈。某医云:诸书皆云硫黄善治疥疮,而本病用此久治不效者何也?
答曰:硫黄者,杀疥虫之药也,故疥疮用此多奇效。然硫黄酸咸大热有毒,若病邪入于血分而血燥生风者,不宜用之,因其以热助热也。今以丹参银翘饮治之而愈者,因其养血活血,凉血解毒也。斑秃审其病位,察其脉舌,知其病因,明其病位,治以养阴补肾,益气升阳,始愈梁××,男,43岁。头发、眉毛、胡须全部脱落3年多。医诊斑秃。先以西药治疗半年不效,后以姜片、补骨脂等外擦,中药清热凉血、滋养肝肾、活血化瘀、疏通经络等剂,以及斑秃丸,梅花针、耳针等仍无功。
细审其证,在3年多前突然头发、眉毛、睫毛、胡须、腋毛全部脱落后,至今皆无一根生长,他无所苦,舌苔白,脉虚弦。综合脉证,思之:发者,血之余,其突见脱落者风也;皮毛者,肺之所主,肺虚则皮毛不荣也。脉虚者,肺虚也;弦者,肝血不足也。且其病久必及肾命,而肾阴亏损。故治宜补气养阴。处方:黄芪15克,党参10克,白术10克,升麻10克,柴胡10克,陈皮10克,当归10克,甘草6克,生地15克,山药10克,山茱萸10克,茯苓10克,泽泻10克,丹皮10克。
服药30剂后,有少许白色很细的毛发长出;继服30剂,白色较粗的头发、眉毛、睫毛、胡须、腋毛大部长出,并有少许黑色毛发出现;又服上药40剂,所有毛发均变为黑色,愈。某医云:遍查诸书多云血热生风者,治以清热凉血,滋养肝肾法,方宜乌发丸化裁。肝肾不足者,治宜补肝益肾,滋养精血,方宜神应养真丹化裁。瘀血阻络者,治以活血化瘀,疏通经络,方宜通窍活血汤化裁。而先生独不用之,其效反著者,何也?
答曰:中医学的核心问题是辨证论治,诸书所论治法仅取其多见者而言也,而本证却属少见且遍请诸医治之无效者,今其脉证,实属气阴俱虚,故治以补气养阴而愈也。颈椎病调阴阳,理枢机,和其筋脉,其病得愈李××,女,78岁。头晕、臂痛麻木8个多月。医诊颈椎骨质增生。先以牵引理疗治疗不效,后以按摩、中药活血化瘀之法亦无功。细审其证,头晕不能站立,右臂酸痛麻木不能写字、穿衣,失眠健忘,心烦背困,口苦口干,舌苔白,脉弦紧。
综合脉证,思之:脉弦者,肝脉也;紧者,寒也。合之与症,乃痰饮内郁,肝木失达,筋脉不利。治宜调阴阳,理枢机,和筋脉。处方:柴胡10克,半夏10克,党参10克,黄芩10克,甘草10克,生姜3片,大枣5个,桂枝10克,茯苓15克,熟军3克,龙骨15克,牡蛎15克。服药3剂,头晕、背困、臂痛、手麻等症均减,继服20剂,愈。某医云:柴胡加龙骨牡蛎汤本为仲景治胸满烦惊方,何以用之于颈椎病而反效?
答曰:柴胡加龙骨牡蛎汤方,一有理肝,二有化饮,三有调阴阳,四有和荣卫,五有助升降,六有和肝胆,七有镇惊止悸的功用,而本证从其病机来看,恰恰就是这些方面的问题,所以采用此方进行治疗。颞颌关节脱位谨遵脉证,随证治之,始获治愈弓××,女,3l岁。碰伤下颚后张口困难半年多。医诊颞颌关节脱位。先以整复、理疗、针灸治疗无效,继又以中药活血化瘀之剂治疗亦无功。细审其证,除张口困难,不能咀嚼,只能进流质饮食外,并见头晕头胀,心烦失眠,恶心欲吐,口苦咽干,背困而痛,舌苔薄白,脉弦紧而数。
综合脉证,思之:脉弦者,肝脉也;紧者,寒也,结也;紧数相兼,寒湿凝结也。合之与症,乃肝郁气结,水饮不化,郁而化风也。治宜疏肝化饮,熄风解痉。处方:柴胡10克,半夏1
左旋