综合脉证论之,乃脾虚肝郁,清阳失升,风寒闭郁所致也。治宜健脾疏肝,升阳益胃,疏风散寒。处方:黄芪15克,甘草10克,党参10克,黄连10克,半夏10克,陈皮10克,白术10克,茯苓10克,泽泻10克,防风6克,羌活6克,独活6克,柴胡10克,白芍10克,生姜3片,大枣5个。
服药1剂,症无进退,继服第2剂后约l小时胃脘疼痛加剧,2小时后,除胃脘仍持续疼痛外,并发现全身奇痒,稍一搔抓,即皮疹连片,但至2个半小时后,突然胃脘胀痛与全身皮疹均全部消失。为巩固效果,又以上方2剂内服,愈。
某医云:患者何以药后脘痛加剧而皮疹增多?答曰:此药后正复邪却之象也。本病久病正虚邪微,正不胜邪,稍得药力,正气稍复,欲驱病邪,正邪交争,欲作战疹,乃至正复邪却,皮疹突现,病即解矣。此与战汗之作同一意也。
4.湿郁夹风,散风湿存,其病加剧
呼××,男,成。
胃脘疼痛,全身荨麻疹反复发作5年多。医诊慢性胃炎、荨麻疹。先用西药久治不效,继又配用中药祛风散寒,温中健脾等剂病情日重。细审其证,胃脘痞满,隐隐作痛,全身皮疹散在不多,舌苔薄白,脉濡缓。综合脉证,思之:脉濡缓者,脾土不足,湿郁不化,清阳失升,风邪内扰也。治宜健脾除湿,理气和胃,散风升阳。处方:羌活3克,防风3克,荆芥3克,川芎10克,厚朴10克,党参10克,茯苓10克,陈皮10克,甘草6克,僵蚕3克,蝉蜕3克,藿香10克。
服药4剂,胃脘满痛,荨麻疹均明显好转,继服20剂,诸证消失,愈。
某医云:为什么你用消风散而治愈。我用消风散而加剧?答曰:本证是一个以脾气不足,湿郁不化,清阳不升,稍兼风邪的证候,治疗起来必须以健脾和胃,理气升阳为主要治法。至于风邪问题,也只能在健脾的基础上微去风邪,否则若过用风药必使正气更虚而风邪不除。加之本证内夹湿邪,前人虽有风能胜湿之论,但过用散风则必风气去而湿气在,使风邪加剧。你所用之消风散风药量大而除湿扶正量小,故使病反剧,今余用小量之风药微祛风邪,故正复邪却而愈也。
痒疹
审其昼夜,察其抓痕,和之于脉,知其病性,治之始愈
甄××,女,35岁。
全身奇痒,昼轻夜剧3年多。医诊为痒疹。先以西药治之不效,后配中药燥湿清热散风、清热解毒散风而痒疹更剧。细审其证,在躯干和四肢伸侧有大量密集的小红疹,间有小的水疱,剧烈瘙痒,昼轻夜剧,舌苔白,脉沉细弦。综合脉证,思之:瘙痒昼轻夜剧者,血中燥热生风也。疹间水疱者,热毒夹湿也。治宜养血润燥,除湿解毒。处方:生地15克,熟地10克,生首乌10克,当归10克,元参20克,白蒺藜6克,僵蚕6克,红花10克,甘草6克,苦参15克。
服药4剂,痒疹大减,继服7剂,诸证俱失,愈。
某医云:前用散风止痒反剧者何也?答曰:昼轻夜剧者,血燥生风也,血燥生风者,自应养血润燥而风始熄也。然你之治法不去养血润燥而反予辛温散风以伤血,使血更燥热,故其痒更甚也。
头癣
配入专病专药,疗效大大提高
凌××,女,42岁。
头顶圆形或不规则形白癣1年多。医诊头癣。先用西药治疗8个多月不效,继用中药芫花膏、川楝子膏外涂,内服防风通圣丸治疗5个多月亦无明显改善。细审其证,头顶发际内数片圆形及不规则形的皮损,中间之头发干枯脱落,极痒,咽喉干燥,舌苔薄白,脉沉而弦。综合脉证,诊为风邪人于血分,络脉瘀滞,血燥生风。治拟养血润燥,活血散风。处方:桃仁9克,红花6克,当归12克,白芍15克,川芎6克,生地9克,蝉蜕6克,白蒺藜9克,防风9克,元参15克,秦艽10克,白头翁10克。
服药2剂,奇痒大减,白痂减,皮损缩小l/3左右。但近几天却发现在两肩臂上出现大量如小米大的红色皮疹,左耳耳鸣,舌苔白,脉浮。综合脉证,思之:此乃血中风热解而在表之风仍未除也。治宜疏风清热。处方:银花15克,连翘15克,竹叶9克,荆芥9克,牛蒡子9克,元参15克,芦根15克,薄荷6克,桔梗9克,豆豉9克,甘草6克,蝉蜕9克,黄芩9克。
服药6剂,上臂皮疹消失,头癣消退80%左右。加白头翁9克,服药10剂,愈。
某医云:头癣因何用白头翁?答曰:白头翁不但能治热痢便血,亦且能人血分,散头部、关节之风邪,故血分有热而兼风邪者多用之。
手足癣
1.审其病位,知其脏腑,思其经络,养血润燥,散风止痒,始愈
黎××,男,30岁。
手掌干裂脱皮,皮肤增厚3年多。医诊为手癣。先用西药外涂5个多月无效。继又以中药谷糠油、红花油等外涂治疗5个多月仍无效。细审其证,两手的掌面及指缝间的皮肤有大量如小米大的水疱疹,呈半透明状,有的疱疹溃破后流出少量白水,有的溃后脱皮,奇痒。大量疱疹簇拥处溃破,皮肤呈鲜红色,不脱皮处皮肤较它部皮肤明显增厚变硬,中间有的已干裂,有的部位干厚裂纹皮肤与鲜红而薄的皮