，故以龙胆泻肝汤治之而获效。
4．脉见弦滑而数，知其为痰火郁于肝胆，予疏肝、化痰，泻火而愈
周××，女，35岁。
头晕乏力，不敢站立1年多。医诊原发性直立性低血压。先予西药治疗不效，后又配合中药补中益气汤加减而症状反见加重。细审其证，除头晕乏力，不敢站立外，并见失眠心烦，口苦口粘，舌苔白，脉弦滑而数。综合脉证，思之：脉弦数者，肝胆实火也；滑数者，痰火也。合之与症，乃肝胆实火，痰火相合之证也。治拟化痰、理肝、泻火。处方：柴胡10克，黄芩10克，龙胆草10克，竹茹10克，枳实10克，半夏10克，滑石10克，竹叶10克，夜交藤30克。
服药4剂，头晕乏力，失眠心烦诸证均减，且血压亦由70／50mmHg升至120／80mmHg，继服6剂，诸证消失，愈。
某医云：本例曾久用补中益气而血压反见下降者何也?答日：低血压病之因于气虚清阳失升者，补中益气汤自为最佳处方，然因痰火所致者，非但用补中益气汤不效，亦且会使其加剧也。
自发性多汗症
1．胶着补益，湿热反盛，耗气伤阴，汗出溱溱
曹××，男，43岁。
下肢沉重乏力7―8年，经常汗出5～6年。医诊自发性多汗症。先予西药治疗3年多不效，后又配合中药敛汗固表之剂，而汗出更甚。细询其证，从腰以下至足特别沉重乏力，甚至感到难于抬腿，汗出溱溱，甚或汗出如豆，而上半身却不汗出，纳呆食减，口干不欲饮，或见烦渴多饮，虽饮2～3暖瓶水亦难解渴，胃脘痞满，舌苔黄白而腻，脉濡缓。因思脉濡缓而下肢沉重者湿热蕴结也。合之与舌、症，乃湿热郁滞，清升浊降失职耳。因拟：防己10克，桂枝10克，党参10克，生石膏15克，生薏米15克，木瓜10克，滑石10克。
服药4剂，汗出大减，下肢沉重明显减轻。继服10剂，汗出得止，下肢沉重亦随之消失。
某医云：前用敛汗固表而汗出反甚，后用除湿清热而汗出反愈者，何也?答曰：自汗盗汗者固以虚证者为多，因此多用敛汗固表法进行治疗。但本证之自汗却非虚证之自汗，而是蕴热之蒸汗，故当治湿热之蕴蒸，湿热除则汗自止。至于为什么用敛汗固表法而反剧，实因敛汗固表以助邪气之蕴热耳。
2．不遵脉证，但守补益，郁火反炽，汗出更剧
靳××，女，49岁。
阵发性汗出5年。医诊自发性多汗症。先予西药治疗2年多不效，后予中药敛汗固表之剂治疗3年仍不效。且近年来汗出较前更加频繁，为此经常影响工作和生活。细询其证，汗出多发生在白天，每次发病，先感腹部有股热气上冲，冲至胸头则感全身烦热，继而全身大汗，约1～2秒钟后，即烦热消失，汗出亦止，且时时头晕头痛，胸满心烦，舌苔白，脉弦而滑。综合脉证，思之：脉弦者，肝病也；滑者，痰火也。合之于症，乃痰火郁结在肝胆也。治拟疏肝泻火，化痰解郁。处方：柴胡6克，当归9克，白芍15克，白术9克，茯苓9克，甘草6克，薄荷4克，栀子10克，生姜3片，龙胆草10克，元参15克，丹皮9克，黄芩9克，瓜蒌15克，丝瓜络9克。
某医云：如此汗出之重证，岂可不用敛汗固表者也?答日：敛汗固表实为治疗汗证之第一大法，故诸医都遵之。然本证虽遍用固表止汗之剂，却由一日汗出一次增至每日汗出十余次，这种事实说明敛汗固表之剂不可予也。张景岳《景岳全书》云：“汗由血液本乎阴也，《经》日：阳之汗以天地之雨名之。其义可知。然汗发于阴而出于阳，此其根本则由阴中之营气，而其启闭则由阳中之卫气，故凡欲疏汗而不知营卫之盛衰，欲禁汗而不知橐龠之牝牡，亦猫荡舟于陆，驾车于海耳，吾知其不败不已也。”汗既为发于阴而出于阳，那么影响发于阴而出于阳的因素是什么呢?今从其脉证来看为痰火郁结在肝胆，而非卫气之不固，故治宜疏肝解郁，化痰泻火，而不可予补益敛汗以助火邪。
服药4剂，汗出减少，继服6剂，汗出消失，他证亦减七八。
3．半身汗出，非瘀则郁，反与补益，壅其气血，汗出必剧
康××，男，40岁。
阵发性半身汗出半个多月。医诊自发性多汗症。先予西药治之不效，后以中药敛汗固表仍不效。细询其汗出之状，发病伊始先感全身一阵烦热，继而瞬间左半身汗出如珠，2～3秒钟后瞬间即热止汗消。1日数次。别无所苦，舌苔薄白，脉弦涩不调。综合脉证，思之：脉弦者，肝脉也；涩者，滞也、瘀也、寒也；弦涩并见者，寒饮内郁，肝木失达也。合之于症，乃寒饮内郁，肝木失达，水逆上冲也。治拟温阳化饮，疏肝降逆。处方：柴胡10克，半夏9克，黄芩9克，党参9克，生姜3片，大枣5个，桂枝9克，茯苓15克，甘草6克，龙骨15克，牡蛎15克，熟军3克。
服药2剂，烦热上冲、汗出的次数明显减少，继服8剂，诸证尽失，愈。
某医云：本例患者为何先用敛汗固表之剂不但汗出不减，而反全身憋胀僵抽?答曰：本证之汗首在于郁，而不在于虚，郁者当疏当散，今反用敛用固，致使气血，水饮更加壅滞而难解，故而汗