左旋
，其故何也?余不得其要领也。答曰：《素问·脉要精微论》云：“微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始，始之有经，从五行生，生之有度，四时为宜，补泻勿失，与天地如一，得一之精，以知死生。”言疑难复杂问题的诊断在脉，在于从脉中辨阴阳，在于从脉中辨五行的生克制化，并结合四时的阴阳去补泻，此证之用柴胡加龙骨牡蛎汤加减为方而取效者，就在于此。否则见病治病，见症治症，愈治愈坏，难于挽回也。面神经炎1．不审病因，不察脉证，但求验方，其病难治苗××，男，54岁。
左侧口眼喁斜3个多月。医诊面神经炎。先用西药、理疗治疗1个多月不效，后又配合针灸、中药牵正散等治疗1个多月效果亦不够显著。审其除左侧口眼喁斜，左眼不能完全闭合，口不能鼓气，喝水吃饭从口角漏出外，并见舌苔薄白，脉浮弦紧而数。综合脉证，思之：脉浮紧者，风寒客表也；数者，热也；弦者，肝脉也。综合脉证，乃风寒客表，寒郁化热也。又思：其虽有化热之象，然紧浮之脉仍在，实风寒闭郁较甚之故也。正如仲景《伤寒论》所云：“脉浮数者，法当汗出而愈。
”当以辛温解表。处方：僵蚕10克，蝉蜕10克，菊花10克，川芎10克，荆芥10克，防风10克，细辛4克，白芷10克，薄荷6克，甘草6克，羌活10克。某医云：牵正散亦辛温祛风之剂，为何不效?答曰：牵正散由全蝎、白附子、僵蚕三药所组成，从其组成药物的性味功用来看的确如你所说是一个辛温之剂，祛风之剂，但是这种说法颇有些勉强，因为严格来讲，全蝎、僵蚕主要是熄风而不是祛风，也就是说牵正散疏散之力很小，若风寒闭郁于表者实难有效；
而芎菊茶调散者，川芎、防风、细辛、羌活、白芷均辛散疏解表邪之药，故风寒闭郁者尤宜用之。正如《素问．至真要大论》所说，不但要善于“寒者热之，热者寒之，微者逆之，甚者从之，坚者削之，客者除之，劳者温之，结者散之，留者攻之，燥者濡之，急者缓之，散者收之，损者温之，逸者行之，惊者平之，上之，下之，摩之，浴之，薄之，劫之，开之，发之。”而且要“适事为故。”芎菊茶调散之用之者，就在于适于风寒客表也。服药1剂，面颊、口角、眼睑发僵发紧之状大减；
继服3剂，口眼喁斜之状消失，愈。2．但求验方，不审脉证，不知随证，治之乏效贺××，男，40岁。右侧口眼喁斜5个多月。医诊面神经炎。先用西药、理疗治疗3个多月，不但不效，反见加重，后又配合中药牵正散、乌药顺气汤加减、针灸2个多月，亦无明显改善。细审其证，除口眼喁斜之外，并见经常口苦口干，舌苔黄白，脉弦滑，寸脉尤甚。综合脉证，思之：脉弦者，寒也，肝也；滑者，痰也，热也。合之与症，乃痰火内扰为本，风寒外客为标也。
．治宜化痰泻火以治本，疏风散寒以治标。处方：黄柏10克，苍术10克，制南星10克，桂枝10克，防己10克，威灵仙10克，桃仁10克，红花10克，龙胆草10克，羌活10克，白芷10克，川芎10克，神曲10克。某医云：此方乃丹溪先生之上中下痛风方也，吾未闻其能治偏风也?答曰：此方确系丹溪为湿热痹证所设之方。然余观其药味，一方面有除湿热之二妙散；二有化痰泻火之南星、龙胆草、黄柏；三有活血通络之桃仁、红花、桂枝；
四有祛风散寒之羌活、威灵仙、白芷、桂枝。综合诸药观之，本方泻火而不甚凉，疏风而不甚散，实有祛邪之中，寓有调其气之意，故用于寒热、表里夹杂之证尤宜。今本病脉证合参，实属痼疾与新感同存，寒热与表里同在之证，故采本方予之。又牵正散、乌药顺气汤主为风寒外客而设，不可用于夹杂之证，故投本方也。服药4剂，口眼喁斜明显好转，眼、口均亦能闭合。再审其脉弦大紧数。综合脉证，思之：脉弦大紧数者，气阴两虚，风邪郁表之脉也。
治宜补气养阴，疏风解表。处方：党参10克，甘草6克，黄芪15克，当归6克，麦冬10克，五味子10克，青皮10克，陈皮10克，神曲10克，黄柏10克，葛根15克，苍术15克，白术10克，升麻10克，泽泻10克，服药6剂，愈。某医云：此东垣清暑益气汤也。清暑益气汤者，东垣用于伤暑，鞠通之用于暑温，未闻其能治口眼斜也，为何先生用于口眼喁斜?答曰：本病之发生于夏季微感风寒之后，故前用上中下痛风方，今风寒与痰热均己蠲除，而气阴两虚之脉已显露于外，清暑益气汤者，既补气阴，又祛暑邪，故采用之。
此即仲景“观其脉证，知犯何逆，随证治之”之义也。3．固于验方，不求脉证，不审病机，延误病期苏××，女，3
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