活血，否则不效也。今重用四物汤之养血柔肝，再佐平降熄风之品，即在于养血也。
4.胶执验方，不察脉证，不审病机，不知随证，延误病期
赵××，女，33岁。
左侧口眼Z斜8个多月。医诊面神经炎。先予西药、理疗治疗3个多月不效，后又配合针灸、按摩、中药牵正散、补阳还五汤、再造丸等治疗半年多，亦不见好转。细审其证，除左侧口眼Ⅱ呙斜，不能鼓颔，不能闭眼，吃饭、饮水均外漏外，并见头晕头痛，心烦失眠，时或心悸，烦热上冲，冲则汗出，口苦口干，左臂憋胀，舌苔黄白，脉弦紧。综合脉证，思之：脉弦者，肝脉也；紧者，寒也，结滞不化也。合之于证，此乃肝郁气结也，寒饮内郁，郁而化热，上热下寒，心肾失交之证也。治拟疏肝理气，辛升苦降，交通心肾。处方：柴胡10克，半夏10克，党参10克，黄芩10克，甘草6克，生姜3片，大枣5个，桂枝10克，茯苓15克，大黄3克，龙骨15克，牡蛎15克。
服药6剂，左侧面颊发紧感好转，继服10剂，口眼喁斜明显改善，眼可闭合，咀嚼食物正常，口角已不漏饭、漏水，继服20剂，愈。
某医问：用验方而不验，用不治此证之方而反愈，其何故也?答曰：面瘫者，筋脉弛缓不收所致也，筋者，肝之所主也，今柴胡加龙骨牡蛎汤者，乃以治肝胆之方治肝胆所致之病也，实属正治，非不治此病之方治本证也。至于为什么验方不验，依余之见，乃药不对症所致耳。
5．但求验方，不分寒热，证药不符，久久不效
张××，女，29岁。
左侧口眼Z斜3个多月。医诊面神经炎。先用针法、中药牵正散加减不效，后又用灸法、乌药顺气汤加减而更甚。审其证见左侧口眼喁斜，眼不能闭合，口不能鼓颔，吃饭、喝水即从口角流出，头晕头痛，口干咽燥，舌苔薄白，脉浮数。综合脉证，思之：脉浮者，病在表也；数者，热也。合之于症，乃风热客于表也。拟用疏散风热为方。蝉蜕10克，僵蚕10克，片姜黄10克，大黄3克，防风10克。
服药2剂，诸证大减；继服10剂，诸证消失，愈。
某医云：牵正散、乌药顺气汤治口眼喁斜，我久已知也，然用之却不效，而升降散用于口眼喁斜吾未闻也，请师明示。答曰：升降散用于治疗口眼Z斜吾亦闻所未闻也，而桑菊饮用于口眼Z斜却有明示耳。已故名老中医秦伯未先生在给我们讲课时即曾介绍此种经验。其后又经数十年的临床探索才知其要点耳。经验证明口眼Z斜之病主要分两大类，其一为风寒型，此类较多，可根据情况分别采用牵正散、乌药顺气汤、川芎茶调散。其二为风热型，此类较少，可根据情况分别采用桑菊饮、升降散。两型病久者可形成传经，风寒型者常向少阳经发展形成柴胡加龙骨牡蛎汤证，而风热型者则多向伤阴伤血发展形成血虚风动的麻菊散证、阴虚风动的镇肝熄风汤证、羚羊钩藤汤证、杞菊地黄丸证。本病之用升降散者即因其为风热外客耳。
内耳眩晕病
1.不审脉证，胶于平降，阳气下陷，痰湿内阻，眩晕更甚
张××，女，29岁。
头晕头旋阵发性加剧3年多。医诊内耳眩晕病。医始予西药治之不效，继又配合中药化痰熄风、养阴平肝、平肝潜阳、养心安神平肝等治疗亦无效。细审其证，从产后至今已经3年有余，头晕头旋一直不断，整天都有要摔倒的感觉，严重时即感天旋地转，不敢睁眼，不敢翻身，恶心呕吐不止，并时时左耳鸣响不止，疲乏无力，食欲不振，口干心烦，舌苔薄白，面色皓白，脉虚大弦滑数。综合脉证，思之：脉虚大者，气血或气阴俱虚也；弦脉者，肝脉也，寒湿也，阳气不升也；滑数者，痰热也。合之于症、色，知其乃气阴俱虚，痰湿郁滞，清气不升，浊气不降耳。又思黄芪、当归补气生血；人参、麦冬、五味子补气养阴，苍术、白术、青皮、陈皮、神曲、泽泻除湿化痰，调理肝脾，以助中焦轮轴之斡旋，黄柏、泽泻清泻相火，以降浊阴；升麻、葛根升肝脾之清阳，破浊阴之蒙蔽。诸证合用，．补气养阴，化痰除湿，升清降浊。处方：人参10克，甘草6克，黄芪15克，当归6克，麦冬10克，五味子10克，青皮10克，陈皮10克，神曲10克，黄柏10克，葛根15克，苍术10克，白术10克，升麻10克，泽泻10克。
服药3剂，头晕脑胀，站立不稳之状大减。继服20剂，头晕脑胀之状几乎消减80％，但又服10剂之后，头晕脑胀之状又见增加。细询其证，除头晕之外，并见心烦心悸，舌苔白，脉弦紧而数。综合脉证，思之：脉弦紧而数者，肝胆气郁，痰饮内阻，胶结难化也。治从柴胡加龙骨牡蛎汤加减。处方：柴胡10克，半夏10克，人参10克，黄芩10克，生姜3片，大枣5个，桂枝10克，茯苓15克，熟军3克，龙骨15克，牡蛎15克。
服药10剂。愈。
某医云：何数年之疾诸药不效，而易方之后数十剂愈，其故何也?答曰：升降之法异耳，前用诸方均属降沉，清气不升者岂能降之又降，此治病之关键也。
2．不审逆从，不审适事，治此忽彼，治彼忽此，久治不效
张××，男，56岁。