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0克,丹皮10克,防己10克,黄连10克。服药6剂,症不见减,且恶心呕吐,心烦心悸似有加重之势。综合脉证思之:紧涩相合之脉必兼阳虚,前方补气养阴,燥湿清热虽尽皆备至,而未重视兼挟之微疾耳。乃于上方中加肉桂10克。服药6剂,诸证均减,恶心呕吐不但消失,而且食欲亦明显增加。继服2个月,尿素氮、二氧化碳结合力、肌酐均正常。某医云:加肉桂何有如此之效?答曰:加肉桂者,非仅因兼阳虚而加之,亦且为与黄连相合而交通心肾,与人参、黄连、防己相合化膈间支饮耳。
急性肾小球肾炎固执病名,不审脉证,久治不愈侯××,男,15岁。在5个月以前,突然发现眼睑浮肿,尿蛋白卅,红细胞5~10个,白细胞3~7个。医诊急性肾小球肾炎。急以西药治疗近3个月,除浮肿全部消失外,其他诸证俱不改善,后又请中医以利水消肿、滋阴补肾、清热解毒、活血利水治之近2个月,诸证亦不见好转。细审其证,除咽干咽痛,尿色黄赤之外,别无所苦,舌苔薄白,脉浮数。综合脉证,思之:脉浮者,表也,肺也,上焦也;
数者,热也。咽喉干痛者,上焦风热者。尿黄赤者,心与小肠火也。治宜疏风解表,清热泻火。处方:蝉蜕10克,苏叶10克,僵蚕10克,连翘10克,茅根30克,元参15克,牛蒡子10克。服药4剂,咽干咽痛好转,尿检各项指标明显好转,由蛋白卅、红细胞5一10个,白细胞3—7个、透明管型1个减为蛋白+,红细胞0~4个、白细胞O~3个。继服6剂,诸证消失,尿常规(一)。后果愈。隐匿性肾小球肾炎1.泥于效方,固于成方,不予辨证,久治不效索××,男,30岁。
4年前,在1次检查身体的过程中,偶然发现尿蛋白++,其后连续复查多次均见尿蛋白在+一++之间。医诊隐匿性肾小球肾炎。始医以西药治疗1年多不效,后医以中药活血化瘀、益气利水、清热解毒、滋阴补肾等治疗2年多仍无功。细察其证,除尿蛋白在++之外,别无所苦,舌苔白,脉弦大尺脉尤甚。综合脉证,思之:脉弦大者,气阴俱虚也;尺脉大者,肾虚也。治宜补气养阴。处方:黄芪15克,当归6克,麦冬10克,党参10克,五昧子10克,生地20克,苍术10克,茯苓10克,泽泻10克,丹皮10克,黄连10克,肉桂6克。
同时配服:肾康灵,1次4粒,1日3次。服药6剂,尿蛋白(+),继服10剂,愈。2.泥于活血,胶于补肾,久不得愈周×,男,19岁。在1次体格检查的过程中,突然发现尿蛋白+,其后虽经多次复查亦无明显改变。医诊隐匿性肾小球肾炎。始医以西药治疗半年不效,后医以六味地黄丸、活血化瘀、清热解毒中药治疗近一年亦不见效果。细审脉证,除经常咽干外,别无所苦,舌苔白,脉浮数。综合脉证,思之:脉浮数者,上焦有热也。治以疏散风热。
处方:蝉蜕10克,僵蚕10克,连翘10克,苏叶6克,牛蒡子10克,片姜黄10克,元参10克。服药10剂,尿蛋白消失,愈。慢性肾小球肾炎1.夹杂微疾,不分性质,以寒作热,以寒作虚,久治不愈宋×,男,14岁。慢性肾小球肾炎,时肿时消,反复感冒4年多。医始以西药治疗2年多效果不著,后又配合中药治疗1年多仍无明显效果。特别是近1年来,身体特别虚弱,汗出畏风,纳呆食减,疲乏无力,睡眠时经常汗透枕巾,稍有不慎即发生感冒,一感冒少则20天,多则1—2个月不愈。
审视其证,头汗渍渍而出,疲乏无力,纳呆食减,口干咽痛,脘腹微满,尿蛋白++,红细胞少许。审视所用之药,除西药外,中药有补气养血、清热解毒、活血利水、敛汗固表等,然不是不效,就是使病情加重。综合脉证,思之:自汗者多为气虚,然补气补阳均不济事,又思本病之汗出仅多见于头,头汗者,医家多称灯笼头。论其虚者虽有,而论其实者多见,实者或为瘀血,或为积滞,今见其胃脘痞满者当为食积,且其食后即汗出亦符合食积之证耳。
内有食滞,则脾胃失其斡旋升降之能事,升降失职则肺不敷布,而卫气不固,故治者应先消积、理气、解表。处方:苏叶6克,桔梗10克,枳壳10克,陈皮10克,蝉衣10克,槟榔10克,黄芩6克,甘草3克,神曲10克。服药1剂,感冒已愈,且头汗亦减,复与升阳益胃调理,精神、食欲逐渐好转。其后乃遵此法,感冒则予上方,不感冒则用升阳益胃,调理半年,果愈。2.表里合邪,三焦郁热,反作虚治,久久不愈刘×,男,15岁。在1年前的一个下午,突然出现全身不适,眼睑轻度浮肿。
家属认为是感冒,用了一些感冒药即症状消失。但1个月之后