左旋
己苦寒有斡旋气机之功，桂枝配防己有激荡水气之力，故胶结之痰饮、水气非此不解。服药2剂，腹胀、浮肿均减；继服4剂，尿量明显增多；又服10剂，腹胀浮肿消失。2．正虚邪实，但知攻伐，其病反复郭××，男，50岁。腹胀腹水2个多月，医诊肝硬化腹水。先用西药治疗10天无明显效果，继又配合中药攻逐利水等剂，仍然时轻时重。审其腹大如鼓，青筋外露，按之硬，脉弦缓。综合脉证，思之：此证虽兼虚而大实为主，宜先攻逐以除水邪。
处方：甘遂4．5克，芫花4．5克，大戟4．5克。共为细末，荞面糊为丸，大枣10个煎汤送服。患者云：此类方药已经服过，然仅能痛快于一时，难道医生无他法救治吾病乎?答曰：从现在的病证来看仍以实证为主，故仍宜攻逐之剂，至于他法问题，．可随证观察之。上药服后不久即微恶心欲吐，但没有吐出，数小时后开始泄泻，前后泻下6次，泻后次日即见腹胀好转。再察其脉仍为弦缓。因思脉弦者肝脉也，缓者脾虚湿盛也，合之于证，乃气血俱虚为本，气滞血瘀，水湿不化为标。
宜补气养血以培本，理气活血，燥湿利水以治其标。处方：黄芪30克，人参10克，丹参30克，当归10克，苍术15克，白术10克，三棱10克，莪术10克，生地10克，黄精10克，青皮10克，陈皮10克，柴胡10克，薄荷3克，夜交藤30克，莱菔子10克，砂仁10克。服药3剂后，精神好转，腹胀加重。因思水邪仍剧耳。再以攻逐之法治之。(上方)服药1剂，又泻下6—7次，乃再改予补气养血，理气活血、燥湿利水。如此这般循环往复20次，果愈。
患者云：为何此次未见反复?答曰：正气得补，邪气得除耳。胆囊炎胆石症1.寒实内结，反作热实，久用苦寒，其痛不止苏××，男，28岁。右胁下绞痛，痛彻腰背，时轻时重，时作时止2个多月。医诊胆囊炎、胆石症。予利胆排石之剂治之不效。近3天来。胁下疼痛持续不止，轻则隐隐，重则如绞。虽然针、中西药俱用亦不见功。然因患者畏惧手术，再求中药试之。细审其证见右胁下剧痛，痛彻腰背，发热，目珠微黄，舌苔薄白，脉紧而弦。
综其脉证，思之：胆石症、胆囊炎之黄疸虽湿热夹实者为多，但不能说所有胆石症、胆囊炎均为湿热夹实者，且其脉紧弦，紧弦脉者寒实证也。寒实者宜温下，正如仲景《金匮要略》所云：“胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。”又思其尚兼胃脘胀满，按之痛，宜加枳实、厚朴。乃处：枳实10克，厚朴10克，大黄3克，附子10克，细辛4克。昼夜24小时连服2剂，次日来诊。云：痛止，继服2剂，热退，症消。后经超声波探查正常。
2.少阳表里微结，反予攻下除湿，虚实不分，寒热不明，久延病期弓××，女，50岁。右胁胀痛，胃脘灼热烦乱1年多。医诊胆石症、胆囊炎。先后以利胆排石中药近400剂未见明显效果。细审其证见胁下痞硬，时或胀痛，疲乏无力，纳呆食减，舌苔白，脉濡缓。综合脉证，思之：胁下者肝胆少阳之位也，濡缓之脉者湿痰郁结也，肝胆之部见脾湿之脉乃脾土反侮肝木之象。故治宜散水饮理肝胆。又思柴胡桂枝干姜汤之柴胡配黄芩以和解少阳之邪；
桂枝、干姜、炙草补脾散寒，温通阳气，瓜蒌根生津止渴，配牡蛎以软坚散结。共奏和解少阳之邪，温寒通阳而行气化。乃处：柴胡10克，干姜4克，桂枝10克，花粉15克，黄芩10克，牡蛎10克，甘草6克，枳实10克。服药4剂，胁下痞硬，纳呆乏力均好转。某医云：此治少阳证方也。仲景云：“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。”即如《金匮要略》亦仅云：“治疟寒多微有热，或但寒不热。
”未闻其能治胆石症、胆囊炎，而利胆排石则为诸家称道之药方，宜急改用利胆排石之剂，否则不可为也。乃复用利胆排石汤。药后痛又大作。患者再邀诊治。复审其脉仍为濡缓。乃云：此病之位仍居少阳肝胆之部，且仍为饮邪之郁结。乃再处柴胡桂枝干姜汤。3剂后，痛又大减；继服12剂，诸证俱失；又服10剂，B超探查报告云：肝胆正常。3．肝胃不和，食积不化，反作湿热结滞，当和反攻，病邪不解鲁××，女，60岁。胆囊切除术后4年多来，精神、食欲一直正常。
但近半年多来，右胁、胃脘又发现时或隐痛，时或绞痛，时或懊侬烦乱，纳呆食减，体重很快下降20千克。经过某院反复检查，诊断为肝胆管结石、肝胆管炎。某医予利胆排石之中药4个多月，非但诸证不减
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