左旋
加用了牛黄解毒丸或番泻叶，但至12岁时以上方法再不见效，又不得不改用3天一次大承气汤，每次大黄用15克、芒硝30克，但半年以后效果又不明显，又加入了肉苁蓉、生地、元参、当归、火麻仁才逐步好转。至18岁时，以上方法再无效果，因此又改用每四天灌肠1次，至今已4年。最近半年多来，每次灌肠合并服药以后近两天才有少许粪便排出。细审其证，除便秘外，并见脘腹胀满不适，舌苔薄白，脉沉弦而紧。综合脉证，思之：脉沉者气郁也，弦者肝胆三焦之脉也，紧脉者寒湿凝结也。
合之于症论之：乃寒湿郁结于三焦，清气不升，浊气不降所致也。为拟理气通阳化湿。处方：木香10克，香附20克，砂仁10克，莱菔子10克，半夏10克，陈皮10克，茯苓10克，甘草6克，枳实10克，白术10克，神曲10克，苏叶3克。服药2剂后，大便在不用泻药的情况下可以4日一行，腹脘胀满减轻，继服上药1个月，大便转为1日一行。停药后，追访一年，一直正常。某医云：为什么久用攻下、润下而便秘不减，而改用理气之药却便秘得解?
答曰：便秘一证，以热炽肠胃、血虚津亏者为多见，所以医家一见便秘即用承气汤、麻子仁丸、润肠丸进行治疗。岂知久久便秘不通者，气机郁滞者有之；阴寒内盛，寒湿不化，肠道传送无力者亦有之。此证久用苦寒、甘寒、咸寒之品，克伐脾胃肠道阳气，寒湿内生，传送不能，故再用寒凉滋润则阳气更伤，因此宜用辛温、苦温以除寒湿，行气机。2．肝胃气郁，枢机不利，不调枢机，但予通下，其病不愈焦××，男，58岁。3—4年来，大便经常数日不通。
医者每予西药缓泻剂进行治疗而取效，但近2年多来效果不再明显，于是改请中医以润下、番泻叶等治之，始称有效，但最近1个多月以来不再有效，尤其是近10天来，虽遍服中药大承气汤、增液承气汤、黄龙汤，以及西药灌肠法，均无明显效果。细审其证，除便秘之外，并见头晕头痛，心烦失眠，口苦咽干，脘腹时痛，舌苔白，脉沉弦紧。因思：脉沉者郁证也，弦者少阳枢机不利也，紧者寒湿凝滞不化也。综合脉证论之，乃少阳枢机不利，上热下寒，肠道传运失常之证也。
治宜和解少阳，调理枢机。处方：柴胡9克，黄芩9克，党参9克，半夏9克，桂枝9克，茯苓9克，陈皮9克，大黄3克，大枣5个，甘草6克，生姜3片，龙骨15克，牡蛎15克。服药1剂，大便得通，继服6剂，他证亦愈。其后大便逐渐转为正常。某医云：大便秘结，大黄是最好的通便药，为何前用大黄至30克而不通，而改用3克反效也?答曰：大黄苦寒为攻下之圣品，这是医家所公认之事。然本病的着重点不在腑实，而在少阳枢机不利和上热下寒，少阳枢机不利，仲景言当禁下，以防阳气过降而不升。
本病前用诸方均为降药，若今再用降药则枢机更加失其斡旋之力，枢机不利则清不升，浊亦不降耳，故取少量之降，而重用升药，使其斡旋之力得以恢复。3．寒湿郁滞，阳气不化，但用苦降，反损阳气赵××，女，13岁。从1岁始即经常大便秘结，少则3—4天，多则7～8天才排便1次，而且每次都得用药才能顺利排出，为了使其排便顺利，经常每天服食大量水果和蜂蜜。但最近一年多来，再用以上办法却不见效果。特别是最近3个多月以来，由于大便不通，终日感到腹胀腹痛，疲乏无力，为此不得不采用隔日灌肠法帮助排便，但还是不能正常排便。
细审其证，10天来仍未排便，腹胀腹痛，纳食不能，气短懒言，面色萎黄，舌质淡暗，舌苔薄白，脉沉细弦。综其脉证，思之：沉脉者气郁也，细弦者寒湿郁滞不化也。寒湿气滞则阳气不化，清气不升则浊阴不降，腑气不通。治宜拟温阳理气，化湿和中。处方：厚朴10克，陈皮10克，甘草6克，草豆蔻10克，木香6克，干姜6克，肉桂6克，大黄1克。药进1剂，大便即行2次；继服3剂，大便转为1日l行；其后间断服药30剂，腹痛腹满消失，食欲正常，大便正常。
某医云：本例患者余曾用大黄15克、芒硝10克，然不但大便未通，还出现恶心欲吐，而老师仅用大黄1克，却便通纳增，其故何也?答曰：如上所述本例之大便秘结在于寒湿阳气不化，所以再用大剂苦寒咸寒不但更加不通，而且纳食反减。至于大黄1克为何能通便，乃因温阳化湿佐加苦降之味耳。4.痰湿郁滞，反与攻下、润下，痰湿反甚，运化不能吴××，女，58岁。大便秘结30多年。医始用西药不效，继又用中药润下、攻下等效果亦不明显。
细审其证，除大便5。10日一行外，并见纳呆腹胀，舌苔白，脉沉而缓。因思脉沉者气郁也
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