左旋
，既有柴胡、香附、赤芍、青皮、大腹皮的理气，又有半夏、青皮、桑皮、苏子的化痰，且佐以桃仁、赤芍、木通的活血，故用于气滞、血瘀、痰郁共有之证奇效。2．寒饮蕴胃，反与理气启膈，降逆止呕，饮邪壅阻，吞咽不下钱××，男，38岁。吞咽难下，甚或食后即吐5年多。医诊食管痉挛。先用西药治疗曾一度好转，但不久即再无效，为此又配合中药降逆止呕、理气启膈、活血化瘀等药治之3年多，仍是开始有效，其后再不见效。细审其证，吞咽食物每到食管下段时即感噎塞难下，偶而也出现食后即吐，吐物为食物，无酸臭味，舌苔薄白，脉弦紧稍数。
因思：弦紧而数者寒饮中阻也。世俗虽有数脉主热之论，然数脉不全主热，特别是紧数之脉相兼者更不全主热也，如《伤寒论》126条云：“病人脉数，数为热，当消谷引食，而反吐者，此以发汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数也。数为客热，不能消谷，以胃中虚冷，故吐也。”此病之吐虽非发汗之后引起者，然其久病过用克伐之品以伤胃气其理亦相似耳。再审其证，患者亦有遇冷或吃冷食加重的情况。综合脉证，此必胃气大衰，寒水阻滞所致。因拟温中健脾，利水化饮。
处方：附子10克，肉桂10克，党参10克，白术10克，干姜10克，甘草10克，泽泻10克，猪苓10克，茯苓10克。冷服4剂后，吞咽时较前明显顺利，且在1周内没有出现呕吐现象。又继服10剂，噎膈之状竟全部消失，果愈。某医云：噎膈之治诸医都云：启膈、通幽、旋覆代赭等汤为治疗之要方，而本证却用之不效，其故何也?答曰：从脉来看：一无气郁，二无血瘀，三无阴虚，四无肝胃冲逆，而仅有脾胃虚寒，寒饮蕴结，故理气不应，活血不成，降逆无功，而采用附桂理中健脾，五苓散化饮利水，复佐冷服以解格拒，故治之得愈。
3．脾虚胃燥，不腐水谷，反以温燥以伤其胃张××，女，29岁。吞咽困难，时轻时重2年多。医诊食管贲门失弛缓症。先用西药曾一度见效，一周后又复如初，又配合中药苦辛通降、降逆止呕、理气启膈等治疗1年多，病证不减。特别是近3～4个月来病情更加严重，几乎每次吃饭、饮水都噎塞难下，并呕吐而出。细审其证，除上述者外，并见纳呆食减，疲乏无力，舌苔薄白，脉虚大。因思脉虚大者气阴两虚也。合之于症，乃气阴俱衰，脾虚胃燥，熟腐水谷不能之症。
治宜半夏开结降逆，人参、白蜜补虚润燥。又思前用诸方之反剧者恐乃辛以耗气，苦以损阳，未顾正气之故。因处大半夏汤加减。人参10克，半夏10克，蜂蜜30克。服药1剂，不但未见吐药，而且呕吐食物、吞咽困难亦减；继服10剂，竟愈。某医云：大半夏汤乃仲景为反胃之证所设之方，仲景《金匮》云：“胃反呕吐者，大半夏汤主之。”而先生反用于噎膈者何也?答曰：辨证论治的主要精神乃辨一理耳。本病理者为何?气阴两虚也。大半夏汤乃补气养阴之品，故治之得愈也。
食管裂孔疝1．不审虚实，不察寒热，久施调脾，佐以理气，其病不减汪××，男，38岁。剑突下灼痛，食后加重4年多。医诊食管裂孑L疝。先以西药治之不效，后又配合中药调理脾胃，疏肝和胃，活血化瘀等剂治之效亦不著。细审其证，胸骨后、剑突下、两胁均灼痛难忍，尤以食后更加严重，且时见心烦易怒，头晕头痛，胸胁窜痛，烧心泛酸，夜间口干，舌苔白，脉虚弦紧稍滑。综合脉证，思之：胸胁满痛，心烦易怒者，肝郁也；久痛不止者，瘀血也；
灼痛而夜间口干者，阴虚也；食后即痛者，实也；脉虚弦滑者，气阴两虚，痰热阻郁也。合而论之，乃气阴两虚为本，气滞血瘀，痰积不化为标。治宜补气养阴以培本，理气活血，化痰消积以治标。处方：党参30克，麦冬10克，生地30克，苍术15克，白术10克，青皮10克，陈皮10克，柴胡10克，三棱10克，莪术10克，薄荷3克，莱菔子10克，砂仁10克，夜交藤30克。服药2剂，灼痛，胸满心烦，头痛等证减；继服60剂，疼痛消失，诸证均解。
某医云：前用理气疏肝、活血化瘀而不效者何也?答曰：未予扶正、未予消导，未予养阴之故也。2．久施克伐，正虚邪实，补正壅邪，消导正伤，难施药饵郝××，男，78岁。胃脘灼痛数十年。医诊食管裂孔疝。始以西药治之不效，继又配合中药疏肝和胃，活血化瘀、调理脾胃、消食导滞等亦不效。细审其证，剑突下疼痛，食后更甚，嗳气呃逆，口苦而干，舌苔黄白，脉沉紧而滑。综合脉证，思之：食后即痛者，实积也。当以消食导滞。然年高气血阴阳俱不足，过消其积则正气必伤，消导重剂不可为也。
宜宗仲景缓中补虚法
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