师仍用上法而反效也?答曰：本证是一个气血俱虚、气滞血瘀、湿郁不化俱在的虚实夹杂证。夹杂证处理的一个重要原则是既需照顾其虚，又需照顾其实，既需顾及其寒。又需顾及其热。本证既然属虚实夹杂证，那么当然应该在处方时既要补又要疏，前方之不效恐在但补不疏或但疏不补耳。又问：前用温经通阳不但四肢未温。而老师却未用温经通阳而四肢却转温者何也?答：四肢冷属于广泛的厥证，厥证的原因很多，其中既有阳虚，亦有阳郁，阳虚者当温经通阳，阳郁者但通即可。此证之厥乃气滞血瘀所为，故治以理气活血而厥回也。
3．气阴两虚，痰湿郁滞，但用活血化痰，其病不愈
章××，女，36岁。
头晕头痛，失眠健忘，视力下降，时作昏厥抽搐，左眼底出血8年多。医诊多发性大动脉炎。先用西药治疗1年不效，后又用中药、针灸、按摩、气功等治疗数年，不但不效，反而日渐加剧。不得已，乃赴北京某院手术治疗。术后半年诸证大部消失，但半年多之后，诸证又复发如初。头痛昼夜不止，失眠，经常昼夜难于人睡片刻，右眼视力下降至仅能在0．3米左右看见人影晃动，时时恶心呕吐，疲乏无力，心烦不安。为此不得不再次住院，但住院半年多以后，不但右眼完全失明，而且左眼几近失明。细审其证，除上述诸证外，并见舌苔薄白，脉濡缓。因思脉濡缓者，气阴两虚，痰气郁结，郁而化热也。合于脉证论之，乃气阴俱虚，痰气郁结，郁而化火之证也。因拟补气养阴，理气化痰，泻火为剂。处方：黄芪15克，当归6克，人参10克，麦冬10克，五昧子10克，竹茹10克，枳实10克，半夏10克，陈皮10克，茯苓10克，甘草10克，菖蒲10克，远志10克，生地10克，元参10克。
服药4剂，头痛突然停止，睡眠增加，呕吐几减80％；继服上方加减3个多月，诸证消失，视力恢复几近常人。
4．只求症状，但靠推理，不从脉论，治之无功
要××，男，59岁。
2年多来，右臂麻木酸痛，头晕头痛，失眠健忘，胸满心悸，视力下降，右手桡动脉搏动日益减弱。某院诊为多发性大动脉炎。先用西药、针灸等治疗半年多不效，后又配合中药活血通阳之剂达200余剂仍无明显效果。特别是近3个月来，不但上证不见减轻，而且日渐发现呼吸困难，胸满腹胀，甚至夜间突因呼吸困难而不得不坐起两三个小时才能继续平卧睡眠。经某院检查诊断为左心增大，左心衰竭。治疗1个多月后，呼吸困难明显好转，而其他症状却不见改善。审其除上述诸证外，并见两脉沉伏而涩，舌苔薄白。综合脉证，诊为气血俱虚为本，气滞血瘀，湿郁不化为标。治以补气养血以培本，理气活血，燥湿和胃以治标。黄芪30克，当归10克，丹参30克，人参10克，生地10克，黄精10克，苍术15克，白术10克，青皮10克，陈皮10克，柴胡10克，三棱10克，莪术10克，薄荷3克，夜交藤30克，莱菔子10克，砂仁10克。
服药4剂后，头晕头痛，胸满腹胀，心悸气短等证均好转，继服上方4个月，药近110剂，诸证消失，双侧血压均能明显测出。
某医云：余用活血逐瘀治之不效，活血通阳亦不效，而老师仍用活血之剂，却效果甚好其故何也?答曰：本病脉既沉伏而又涩，说明此病气滞与血瘀均较甚，你所用的活血药为活血而无理气之药，我所用的活血药是既破气又破血的药，也就是说是气血双治之药，此所以取效者一也。本病病程很久，气血两伤，你所用的药只有活血，我所用的药还有补气养血，此所以取效者二也。
雷诺病
久病痼疾，不审脉象，但用药饵，焉能取效
洛××，女，38岁。
在7个多月以前的一次洗衣服过程中，突然发现手痛难忍，皮肤颜色变为紫黯，休息1个多小时以后疼痛才消失，皮肤颜色恢复正常。其后两手一遇冷就变得青紫疼痛。为此先后在某院住院5个多月，诊为雷诺病。除先后采用了西药、针灸等进行治疗外，还内服了活血通阳的中药120剂，但至今不但没有减轻，反而更加严重。细审其证，除两手遇冷紫黯疼痛外，并有两臂疼痛酸困，头晕乏力，舌苔薄白，脉濡缓。综合脉证，思之：脉濡缓者，乃气阴两虚，痰郁气结之脉也。拟用补气养阴，理气化痰为方。竹茹10克，枳实10克，半夏10克，陈皮10克，茯苓10克，甘草10克，菖蒲10克，远志10克，黄芪15克，当归6克，麦冬10克，党参10克，五味子10克。
服药12剂，头晕臂痛，手指冷痛好转；继服40剂后，虽反复用冷水洗衣亦无任何痛苦；又服20剂，愈。
反流性食管炎
1．本为阴虚，反用消炎解毒，虚从实治，经久难愈
沈××，女，29岁。
2年多来，食管灼痛，吞咽困难。医诊反流性食管炎。先用西药治疗稍事有效，但应用十几天后不再显著，数月之后，不得不改请中医治疗。然不管是用疏肝理气，还是应用清热解毒，活血通络，都不见效。近因病情日渐加重，中、西药物不效，医生急劝手术治疗。患者惧怕手术，故再请中医试之。细审其证，除食管疼痛，