动，继而热气上冲，冲至胸则胸满心悸不已，冲至咽喉则发憋而呼吸困难，冲至头则头胀头痛，烦乱不安，继而全身汗出，汗出之后，心悸，胸满，呼吸困难消失。开始发病时1个月发作仅1―2次，其后逐渐频繁，现在平均1日发作1～2次，每次少则几秒钟，多则1分钟。即使不发作，也经常感到头晕头痛，烦躁易怒，口苦咽干，白带多或阴痒，舌苔黄白，脉弦紧而涩。因思：弦脉者肝脉也，紧者寒湿互结也，涩者寒也滞也。综合脉证，乃肝郁气结，痰湿阻滞，上热下寒，水气上冲之证。拟用疏肝解郁，温阳化饮，清上温下，化饮降冲。处方：柴胡10克，半夏10克，黄芩10克，党参10克，甘草10克，生姜3片，大枣5个，桂枝12克，茯苓15克，熟军3克，白术10克，龙骨15克，牡蛎15克。
服药6剂，诸证消减近半。又服10剂，诸证消失。
某医云：既为肝郁、痰滞之证，何用奔豚汤、柴胡枳桔汤等不效，今用柴胡加龙骨牡蛎汤反效也?答曰：柴胡枳桔汤、奔豚汤用于痰热脉滑者固为效方，然本证为上热下寒证，若但用疏肝化痰泻火则下寒不温，故今用柴胡加龙骨牡蛎汤。且本方含芩桂术甘汤，苓桂甘枣、茯苓甘草汤意，故治之得效也。
3．病在肾，治在心，本末未明，故治有误
赵××，女，30岁。
阵发性心跳过速，每日2―3次，3年多。医诊阵发性心动过速。医以西药治疗1年多不效，又以中药养心安神、平肝泻心火之法治疗近2年仍不效。邀余诊视，予柴胡加龙牡、奔豚、桂枝加桂汤约1月，俱不效。细询其证，除阵发性心悸每日1～2次，每次约1分钟外，并见其脉弦细而尺大，发病时脉弱而数尺脉弦。因思脉弦细者阴阳俱虚也，尺脉大者肾虚也，尺脉大而弦者肾阳不足寒水搏击也。前方之用柴胡加龙骨牡蛎、奔豚汤皆从肝治而未及病之所在也。因拟温-肾阳，化寒水。处方：山药10克，生地15克，山萸肉10克，茯苓10克，泽泻10克，丹皮10克，麦冬10克，白芍10克，附子10克，肉桂10克。
服药2剂，心悸1月未发，继服10剂，愈。
心房颤动
1.胶于活血，泥于补气，拘于瓜蒌，终归不解
吴××，男，6l岁。
胸满心悸1年多。医诊冠状动脉硬化性心脏病、心房纤颤。先用西药治疗半年多无效，后又以中药活血逐瘀、复脉、，补气养血、宽胸通阳等法治疗7个多月无效。尤其是近2个月来，心悸胸满特别严重，虽多次采用同步直流电转复亦未解决问题。细审其证，胸满心悸，时时逆气上冲，冲则心悸惊恐更甚，且时时汗出，脘腹悸动，舌苔白，脉弦细涩时见结促而紧。综合脉证，思之：脉沉弦细涩者，阳虚水饮上冲也。结促而紧者，亦寒甚阳气不足也。且脉见沉，沉者郁也。合之于证，乃阳虚气郁，逆气上冲，治宜理气通阳降冲。处方：人参10克，乌药10克，焦槟榔10克，沉香10克。
服药4剂，逆气上冲，心悸胸满俱大减，加肉桂4克，服药10剂，果愈。
某医云：此严氏治七情气逆之四磨汤也，为何用其治冠心病、心房纤颤?答曰：中医治病在辨证论治，此证逆气上冲，冲则心悸汗出乃中医所述之郁证、奔豚也。郁证者，自然当予理气，故予四磨汤治之。
2．泥于活血，滞于通阳，不予辨证，难于奏效
芦××，女，50岁。
3个月前，突患左侧面神经炎，虽用针灸、理疗、中药牵正之类不见好转。1个月前，又突感腹部悸动，逆气上冲，心悸气短，自汗时出，疲乏无力。经动态心电图、心电图、超声心动图等多项检查，诊为冠心病、心房纤颤、心室颤动。用西药、中药、同步直流电转复均无效。细审其证，既惊且恐，心悸频作，腹部悸动，逆气上冲，冲至胸则胸满心悸，冲至咽喉则憋闷气短，冲至头则头晕汗出，舌苔白，脉沉细弦涩。综合脉证，诊为阳虚为本，痰郁气结为标。治拟补气温阳以培本，温阳化饮降冲以治标。处方：人参10克，肉桂10克，半夏10克，炙草10克，茯苓10克。
服药2剂，诸证均减，继服20剂，诸证消失，心电图、动态心电图均正常。
某医云：此乃局方四七汤也。四七汤者，治七情所致之病方也，今心房颤动竟亦用之，吾不解也?答曰：汪昂《汤头歌诀》云：“人参补气，官桂平肝，半夏祛痰，甘草和中，并不用利气之药，汤名四七者，以四味治七情也。”本证素有气虚，痰饮，今复因气郁，故病作，所以用人参补气、肉桂平肝、半夏祛痰，甘草和中以治之也。
3．胶于养心安神，拘于宽胸通阳，不审脉证，不别兼证，其病不治
麻××，男，67岁
冠心病、心房纤颤7年多。先用西药治疗不效，后又配合中药养心安神、活血通脉、宽胸通阳等治疗3年多亦无明显效果。细审其证，心悸心烦，时时心跳有暂停之感，胸满，心前区时时刺痛，舌苔薄白，舌质微暗，脉虚弦涩结或结促兼见。综合脉证，诊为气血俱虚为本，气滞血瘀，湿郁不化为标。治拟补气养血以培本，理气活血，燥湿健脾以治标。处方：黄芪30克，当归10克，丹参30克，党参10克，黄精10克，