土炒当归炙鳖甲制白术北沙参淡天冬怀山药鼓舞胃气。炒松黄鳝参条炒香焦术梨汁白荷花露南枣大麦仁丸方黄鳝(六两)淡菜(六两)五味(一两)党参(二两)莲肉(二两)山药(二两)麦冬(二两)玉竹(二两)米仁(二两)梨膏(四两)为末,黄精二两,南枣二两,去皮核,同梨膏捣丸。服药后,血止而口中之热亦去,亦稍见效矣。而食不加增,脓亦未除。询其所得之证,则自齿中出血之日始,则非一日矣。使投六七剂,而即扫除痼疾,恐扁仓亦谢不敏也。
今姑用王良诡遇之法以试之何如。炒熟地龟板骨碎补黄柏生牡蛎人中白旱莲草夏枯草犀角芦根野菊根红曲黄鳝蒸白术楂炭小赤豆郁结伤肝,肝火上侵肺络,故痰中见血。治从肺肝两经清理。阿胶白芨末鸡子清白棉纸灰炒黑侧柏料豆衣炒柿饼气下陷,肛门似坠,下鲜血,用补中升阳法。四君子汤加升麻柴胡砂仁木香鲫鱼末(用矾五分入腹中,缝好,泥涂,煨存性)血症屡发,于滋养中寓堵截法。炒熟地麦冬北沙参川斛女贞子料豆衣茜草侧柏白芨牡蛎藕节灰汗泄太过,津伤口燥,究竟邪未得清,咳犹未除。
夫邪在手经,本非重症,止宜以轻剂调之足矣。枇杷叶南沙参杏仁川贝母霍石斛南花粉玉竹水梨皮真阴亏损,火炎为患,用滋降方。熟地河车龟板石决明川斛犀角廉珠黄柏人中白莲须淡天冬丹皮炭黑山栀金樱子芡实夏枯草煎膏和丸。耳内流脓,昔人谓之肾疳,用六味丸加味治。今用其法,兼清少阳。六味丸加桑螵蛸黄甘菊山栀石决明桑叶黄柏(盐水炒)猪脊髓、芡实、粥为丸。诊脉左涩滞,右弦滑,饮邪为患。肝郁不舒,若以燥药治水则阴阳,以滋药养肝则饮滞,皆非策也。
议用加减当归四逆,以养肝而利水,健脾运痰。蒸于术霞天曲酸枣仁茯神木半夏橘红石决明辰砂砂仁沉香淡菜胶丸。痰喘而见血燥,药难于进矣,变法治之。淡菜霞天曲青盐陈皮川贝生蛤壳蛤蚧藕粉和丸。脉小微数,真阴不足,今既见血,旋复咳嗽,久烁肺金,不能无虑。温燥不可进,姑从金水二藏治之。炒熟地麦冬料豆衣北沙参霍石斛山药藕丸方鳗鲤丸加獭肝人中白熟地川贝全鳖侧柏叶女贞子(旱莲草汁蒸晒)用十大功劳六斤,淡菜八两,红枣四两,煎膏丸。
诊脉,右部虚软无力,左足内踝肿渐大,此足三阴经脉所行之处,藏真亏损何疑。议用峻补方。六味丸加河车杜仲菟丝子川续断五味子麦冬牛筋鹿筋黄柏用黄牛骨髓、羊骨髓、猪脊髓、精羊肉煎汤。入淡菜同熬膏丸。休息痢已久,但其为痢也,与寻常之痢有异。其始先下浊水,后则下燥粪,所谓浊水燥粪,皆微带红色,水与粪各行,全不混入。故其燥愈甚,而水竟独行其事也。夫渣滓之下,由于大肠,先从小肠而下,小肠属火府为丙,大肠属津液,属金为燥,火性急速,故水速于下。
金性燥,故粪结且硬也。治宜益脾阴以润大肠之燥,并缓火性,使勿速下,庶与病机有裨。生甘草红曲料豆衣鸭血茯苓琥珀屑猪大肠煮烂和丸,夜服威喜丸。脉左弦,右关上半主胃,亦见弦象,合之于左部,则血之下也。因乎肝火,而胃脘之病,亦因之而起。治在肝胃。生白芍炙草沉香汁藕节灰苏梗汁金柑皮荆芥炭楂炭炒黑石耳子炒黑荷蒂脉右尺举按少力,左关弦,肝火易动,动则主疏泄,精泄不固,有自来矣。右尺主肾中之阳制于术菟丝饼麦冬川斛远志炭沙蒺藜杜仲巴戟肉黄甘菊丹皮炭米久咳鼻衄,内热口渴。
炒熟地麦冬料豆衣丹皮犀角花粉青蒿子淡菜山药莲肉藕汁和丸。梦泄先伤其阴,故足跟肿痛,更兼下痢口渴,是真阴再竭矣。据述微恶寒,仲圣以此属少阴病,则从厥少治,又何疑?烧黑鹿角霜生菟丝子炒黑骨碎补炒松牛筋金毛狗脊没石子木瓜据述,吐血在二月至六月方止,血止发热,如火后渐止。今又发热,推测病情,尚是伏暑,失血后,邪乘虚入营分,久而复发,竟有热入血室之意。仲圣阳明篇原有此条,正可援其例鲜地骨皮桑根白皮青蒿汁水梨汁蝉衣芦根生甘草加三甲煎。
疟已四月,传入三阴,缠绵不已,用搜络法。三甲煎加蒸于术党参青蒿归身牡蛎炙草姜枣足冷肢麻,面有风块,又恶风脉沉细。前方滞而少通,宜与当归四逆汤。本方去枣加附子
左旋