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脾胃运化无权。今拟柔肝泄肝,和胃畅中。炒白芍(一钱五分)金铃子(二钱)延胡索(一钱)云茯苓(三钱,朱砂拌)仙半夏(二钱)陈广皮(一钱)栝蒌皮(二钱)薤白头(酒炒,一钱五分)紫丹参(二钱)大砂仁(研,一钱)紫石英(三钱)陈佛手(八分)炒谷麦芽(各三钱)三诊痛呕均止,谷食减少,头眩心悸。原方去延胡索、金铃子,加制香附(三钱)、青龙齿(三钱)。张右胸脘痛有年,屡次举发,今痛引胁肋,气升泛恶,夜不安寐,苔薄黄,脉左弦右涩。
良由血虚不能养肝,肝气横逆,犯胃克脾,通降失司,胃不和则卧不安,肝为刚脏,非柔不克,胃以通为补,今拟柔肝通胃,而理气机。生白芍(三钱)金铃子(二钱)左金丸(包,八分)朱茯神(三钱)仙半夏(一钱五分)北秫米(包,三钱)旋复花(包,一钱五分)真新绛(八分)炙乌梅(五分)瓦楞(四钱)川贝母(二钱)姜水炒竹茹(一钱五分)二诊胸胁痛略减,而心悸不寐,头眩泛恶,内热口燥,不思纳谷,腑行燥结,脉弦细而数,舌边红苔黄。
气有余便是火,火内炽则阴伤,厥阳升腾无制,胃气逆而不降也。肝为刚脏,济之以柔,胃为燥土,得阴始和。今拟养阴柔肝,清燥通胃。川石斛(三钱)生白芍(二钱)金铃子(二钱)左金丸(包,七分)川贝母(二钱)朱茯神(三钱)黑山栀(二钱)乌梅肉(五分)珍珠母(六钱)青龙齿(三钱)瓦楞(四钱)全栝蒌(切,三钱)荸荠(洗打,二两)章右胸脘痛已延匝月,痛引胁肋,纳少泛恶,舌质红苔黄,脉弦而数。良由气郁化火,销烁胃阴,胃气不降,肝升太过,书所谓暴痛属寒,久痛属热,暴痛在经,久痛在络是也。
当宜泄肝理气,和胃通络。生白芍(三钱)金铃子(二钱)左金丸(包,七分)黑山栀(二钱)川石斛(三钱)川贝母(二钱)栝蒌皮(三钱)黛蛤散(包,四钱)旋复花(包,一钱五分)真新绛(八分)瓦楞(四钱)带子丝瓜络(二钱)复诊两剂后,痛减呕止,原方去左金丸,加南沙参(三钱)、合欢皮(一钱五分)。朱童脘痛喜按,得食则减、脉象弦迟,舌苔薄白,中虚受寒,肝脾气滞。拟小建中汤加味。
大白芍(三钱)炙甘草(一钱)肉桂心(四分)云茯苓(三钱)陈广皮(一钱)春砂壳(八分)乌梅肉(四分)全当归(二钱)煨姜(二片)红枣(四枚)饴糖(烊冲,四钱)韦左脘腹作痛,延今两载,饱食则痛缓腹胀,微饥则痛剧心悸,舌淡白,脉左弦细、右虚迟。体丰之质,中气必虚,虚寒气滞为痛,虚气散逆为胀,肝木来侮,中虚求食。前投大小建中,均未应效,非药不对症,实病深药浅。原拟小建中加小柴胡汤,合荆公妙香散,复方图治,奇之不去则偶之之意。
先使肝木条畅,则中气始有权衡也。大白芍(三钱)炙甘草(一钱)肉桂心(四分)潞党参(三钱)银州柴胡(一钱五分)仙半夏(二钱)云茯苓(三钱)陈广皮(一钱)乌梅肉(四分)全当归(二钱)煨姜(三片)红枣(五枚)饴糖(烊冲,六钱。)妙香散方人参(一钱五分)炙黄(一两)淮山药(一两)茯苓神(各五钱)龙骨(五钱)远志(三钱)桔梗(一钱五分)木香(一钱五分)甘草(一钱五分)上药为末,每日服二钱,陈酒送下,如不能饮酒者,米汤亦可。
原按∶韦君乃安庆人也,病延二载,所服之方约数百剂,均不应效,特来申就医,经连诊五次,守方不更,共服十五剂而痊愈矣。关右旧有脘痛,今痛极而厥,厥则牙关拘紧,四肢逆冷,不省人事,超时而苏,舌薄腻,脉沉涩似伏。良由郁怒伤肝,肝气横逆,痰滞互阻,胃失降和,肝胀则痛,气闭为厥。木喜条达,胃喜通降,今拟疏通气机,以泄厥阴,宣化痰滞,而畅中都。
银州柴胡(一钱五分)大白芍(一钱五分)清炙草(五分)枳实炭(一钱)金铃子(三钱)延胡索(一钱)川郁金(一钱五分)沉香片(四分)春砂壳(八分)云茯苓(三钱)陈广皮(一钱)炒谷麦芽(各三钱)苏合香丸(去壳研末化服,一粒)二诊服药两剂,厥定痛止,惟胸脘饱闷嗳气,不思纳谷,腑行燥结,脉左弦右涩。厥气渐平,脾胃不和,运化失其常度。今拟柔肝泄肝,和胃畅中,更当怡情适怀,以助药力之不逮也。
全当归(二钱)大白芍(二钱)银州柴胡(一钱)云茯苓(三钱)陈广皮(一钱)炒枳壳(一钱)川郁金(一钱五分)