熟附子块(二钱)生于术(三钱)连皮苓(四钱)川桂枝(八分)猪苓(二钱)泽泻(二钱)陈皮(一钱)大腹皮(二钱)水炙桑皮(二钱)淡姜皮(五分)炒补骨脂(五钱)陈葫芦瓢(四钱)黑锡丹(吞服,一钱)济生肾气丸(清晨另吞,三钱)二诊前方已服五剂,气喘较平,小溲渐多,肿亦见消,而大腹胀满,纳谷不香,咳嗽夜盛,脉象沉弦,阳气有来复之渐,水湿有下行之势,既见效机,率由旧章。原方去黑锡丹,加冬瓜皮(二两),煎汤代水。
三诊又服五剂,喘已平,遍体浮肿减其大半,腹胀满亦松,已有转机。惟纳谷不香,神疲肢倦,脉左弦右濡,舌虽干,不欲饮,肾少生生之气,脾胃运输无权,津液不能上潮,犹釜底无薪,锅盖无汽水也,勿可因舌干而改弦易辙,致反弃前功。仍守温肾阳以驱水湿,暖脾土而化浊阴。熟附块(五钱)连皮苓(四钱)生于术(三钱)川桂枝(六分)猪苓(二钱)福泽泻(五钱)陈皮(一钱)大腹皮(二钱)水炙桑皮(五钱)淡姜皮(五分)炒补骨脂(五钱)冬瓜子皮(各三钱)陈葫芦瓢(四钱)济生肾气丸(清晨吞服,
三钱)四诊喘平肿消,腹胀满亦去六七,而咳嗽时轻时剧,纳少形瘦,神疲倦怠,口干欲饮,舌转淡红,脉象左虚弦,右濡滑。脾肾亏而难复,水湿化而未尽也。今拟平补脾肾,顺气化痰。炒潞党参(五钱)连皮苓(四钱)生于术(三钱)陈广皮(一钱)仙半夏(二钱)炙远志(一钱)炙白苏子(五钱)旋复花(包,五钱)水炙桑皮(五钱)大腹皮(二钱)炒补骨脂(五钱)冬瓜子皮(各三钱)陈葫芦瓤(四钱)济生肾气丸(清晨吞服,三钱)五诊喘平肿退,
腹满亦消,惟咳嗽清晨较甚,形瘦神疲,纳谷不香,脉濡滑无力,脾肾亏虚,难以骤复,痰饮根株,亦不易除也。今以丸药缓图,而善其后。六君子丸每早服三钱,济生肾气丸午后服三钱。文右旧有痰饮咳嗽,触受风温之邪,由皮毛而上干肺系,蕴郁阳明。饮邪得温气之熏蒸,变为胶浊之痰,互阻上焦,太阴清肃无权,以致气喘大发,喉有钩声,咳痰不出,发热畏风,舌苔腻黄,脉象浮弦而滑。阅前方降气化痰,似亦近理,然邪不外达,痰浊胶固益甚,颇虑壅闭之险。
书云∶喘之为病,在肺为实,在肾为虚。此肺实之喘也,急拟麻杏石甘汤加味,清开温邪,肃肺涤痰,冀望热退气平为幸。蜜炙麻黄(四分)光杏仁(三钱)生石膏(打,三钱)生甘草(五分)炙白苏子(二钱)旋复花(包,五钱)竹沥半夏(三钱)水炙远志(一钱)炙兜铃(一钱)海浮石(三钱)象贝母(三钱)冬瓜子(三钱)活芦根(去节,一尺)淡竹沥(冲服,一两)二诊前投麻杏石甘汤加味,已服两剂,气喘已平,身热亦退,佳象也。
惟咳嗽痰多,胸闷不思饮食,苔薄黄,脉滑数不靖,温邪已得外达,痰浊留恋上焦,肺胃肃降失司,适值经临,少腹隐痛,挟宿瘀也。今制小其剂,佐入和营祛瘀之品。炙白苏子(二钱)光杏仁(三钱)象贝母(三钱)水炙桑叶皮(各二钱)竹沥半夏(二钱)水炙远志(一钱)旋复花(包,五钱)海浮石(三钱)炙兜铃(一钱)紫丹参(二钱)茺蔚子(三钱)冬瓜子(三钱)干芦根(去节,一两)胡左暴感寒凉,内停食滞,引动痰饮,互阻中上二焦,肺胃之气不得下降,哮喘喉有痰声,胸闷呕吐,不能纳谷,身热恶风,有汗不解,苔腻,脉弦滑,此留饮也。
拟五苓、平胃,解肌达邪,和胃涤饮。川桂枝(五分)云猪苓(各三钱)福泽泻(五钱)陈皮(一钱)苍术(一钱)浓朴(二钱)半夏(五钱)枳实炭(一钱)白蔻仁(五分)炒麦芽(四钱)莱菔子(炒研,三钱)藿香梗(五钱)玉枢丹(开水磨冲服,四分)复诊寒热解,哮喘平,呕吐亦减,而胸闷嗳气,不能纳谷,小溲短赤,腑气不行,苔薄腻,脉弦滑,宿食留饮,难以骤化,夜不能寐,胃不和则卧不安。胃以通为补,今拟通胃消滞,和中涤饮。
陈广皮(一钱)仙半夏(二钱)枳实炭(一钱)浓朴(一钱)赤茯苓(三钱)泽泻(五钱)姜竹茹(五钱)莱菔子(炒研,三钱)生苡仁(四钱)炒谷麦芽(各三钱)阮左酒湿伤脾,脾失健运,水谷入胃,不生津液,化为痰饮。饮射于肺则咳嗽泛吐,饮流胁下,则胁肋引痛。胁乃肝胆之位,饮气在胁,则肝气拂郁,此悬饮也,仿仲圣治饮不治咳之例。炙苏子(五钱)葶苈子(炒研,一钱)
左旋