科学与文明 -05-古籍收藏 - -09-医藏 -10-中医理论
6-丁甘仁医案-第38页
志二味，加生白术（五钱）、炒补骨脂（五钱）。
屈左 痰饮咳嗽已有多年，加之遍体浮肿，大腹胀 满，气喘不能平卧，腑行溏薄，谷食衰少，舌苔淡白，脉象沉细。此脾肾之阳式微，水饮泛滥横溢，上激于肺则 喘，灌溉肌腠则肿，凝聚膜原则胀，阳气不到之处，即是水湿盘踞之所，阴霾弥漫，真阳埋没，恙势至此地步，已 入危险一途。勉拟振动肾阳，以驱水湿，健运太阴，而化浊气，真武、肾气、五苓、五皮合黑锡丹，复方图治，冀 望离照当空，浊阴消散，始有转机之幸。
熟附子块（二钱） 生于术（三钱） 连皮苓（四钱） 川桂枝（八分） 猪苓（二钱） 泽泻（二钱）
陈皮（一钱） 大腹皮（二钱） 水炙桑皮（二钱） 淡姜皮（五分） 炒补骨脂（五钱） 陈葫芦瓢（四钱）
黑锡丹（吞服，一钱） 济生肾气丸（清晨另吞，三钱）
二诊 前方已服五剂，气喘较平，小溲渐多，肿亦见消，而大腹胀满，纳谷不香，咳嗽夜盛，脉象沉弦，阳 气有来复之渐，水湿有下行之势，既见效机，率由旧章。
原方去黑锡丹，加冬瓜皮（二两），煎汤代水。
三诊 又服五剂，喘已平，遍体浮肿减其大半，腹胀满亦松，已有转机。惟纳谷不香，神疲肢倦，脉左弦 右濡，舌虽干，不欲饮，肾少生生之气，脾胃运输无权，津液不能上潮，犹釜底无薪，锅盖无汽水也，勿可因舌 干而改弦易辙，致反弃前功。仍守温肾阳以驱水湿，暖 脾土而化浊阴。
熟附块（五钱） 连皮苓（四钱） 生于术（三钱） 川桂枝（六分） 猪苓（二钱） 福泽泻（五钱）
陈皮（一钱） 大腹皮（二钱） 水炙桑皮（五钱） 淡姜皮（五分） 炒补骨脂（五钱） 冬瓜子皮（各三钱）
陈葫芦瓢（四钱） 济生肾气丸（清晨吞服，三钱）
四诊 喘平肿消，腹胀满亦去六七，而咳嗽时轻时剧，纳少形瘦，神疲倦怠，口干欲饮，舌转淡红，脉象左 虚弦，右濡滑。脾肾亏而难复，水湿化而未尽也。今拟平补脾肾，顺气化痰。
炒潞党参（五钱） 连皮苓（四钱） 生于术（三钱） 陈广皮（一钱） 仙半夏（二钱） 炙远志（一钱）
炙白苏子（五钱） 旋复花（包，五钱） 水炙桑皮（五钱） 大腹皮（二钱） 炒补骨脂（五钱） 冬瓜子皮（各 三钱） 陈葫芦瓤（四钱） 济生肾气丸（清晨吞服，三钱）
五诊 喘平肿退，腹满亦消，惟咳嗽清晨较甚，形瘦神疲，纳谷不香，脉濡滑无力，脾肾亏虚，难以骤复，
痰饮根株，亦不易除也。今以丸药缓图，而善其后。
六君子丸每早服三钱，济生肾气丸午后服三钱。
文右 旧有痰饮咳嗽，触受风温之邪，由皮毛而上干肺系，蕴郁阳明。饮邪得温气之熏蒸，变为胶浊之 痰，互阻上焦，太阴清肃无权，以致气喘大发，喉有钩 声，咳痰不出，发热畏风，舌苔腻黄，脉象浮弦而滑。阅前方降气化痰，似亦近理，然邪不外达，痰浊胶固益 甚，颇虑壅闭之险。书云∶喘之为病，在肺为实，在肾为虚。此肺实之喘也，急拟麻杏石甘汤加味，清开温邪，
肃肺涤痰，冀望热退气平为幸。
蜜炙麻黄（四分） 光杏仁（三钱） 生石膏（打，三钱） 生甘草（五分） 炙白苏子（二钱） 旋复花（
包，五钱） 竹沥 半夏（三钱） 水炙远志（一钱） 炙兜铃（一钱） 海浮石（三钱） 象贝母（三钱） 冬瓜 子（三钱） 活芦根（去节，一尺） 淡竹沥（冲服，一两）
二诊 前投麻杏石甘汤加味，已服两剂，气喘已平，身热亦退，佳象也。惟咳嗽痰多，胸闷不思饮食，苔 薄黄，脉滑数不靖，温邪已得外达，痰浊留恋上焦，肺胃肃降失司，适值经临，少腹隐痛，挟宿瘀也。今制小其 剂，佐入和营祛瘀之品。
炙白苏子（二钱） 光杏仁（三钱） 象贝母（三钱） 水炙桑叶皮（各二钱） 竹沥半夏（二钱）
水炙远志（一钱） 旋复花（包，五钱） 海浮石（三钱） 炙兜铃（一钱） 紫丹参（二钱） 茺蔚子（三钱）
冬瓜子（三钱） 干芦根（去节，一两）
胡左 暴感寒凉，内停食滞，引动痰饮，互阻中上 二焦，肺胃之气不得下降，哮喘喉有痰声，胸闷呕吐，不能纳谷，身热恶风，有汗不解，苔腻，脉弦滑，此留饮也。
拟五苓、平胃，解肌达邪，和胃涤饮。
川桂枝（五分） 云猪苓（各三钱） 福泽泻（五钱） 陈皮（一钱） 苍术（一钱） 浓朴（二钱）
半夏（五钱） 枳实炭（一钱） 白蔻仁（五分） 炒麦芽（四钱） 莱菔子（炒研，三钱） 藿香梗（五钱）
玉枢丹（开水磨冲服，四分）
复诊 寒热解，哮喘平，呕吐亦减，而胸闷嗳气，不能纳谷，小溲短赤，腑气不行，苔薄腻，脉弦滑，宿食留 饮，难以骤化，夜不能寐，胃不和则卧不安。胃以通为补，今拟通胃消滞，和中涤饮。
陈广皮（一钱） 仙半夏（二钱） 枳实炭（一钱） 浓朴（一钱） 赤茯苓（三钱） 泽泻（五钱）
姜竹茹