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6-丁甘仁医案-第31页

钱) 防己(二钱) 生白术(二钱) 全当归(二钱) 大川芎(八分)
西秦艽(一钱五分) 竹沥半夏(二钱) 枳实炭(一钱) 炒竹茹(一钱五分) 炙僵蚕(三钱) 陈胆星 (八分) 嫩桑枝(三钱) 再造丸(一粒,去壳研细末化服)
五剂后恙已见轻,去再造丸、枳实,加指迷茯苓丸三钱吞服。
廖左 体丰气虚,湿胜痰多,陡然跌仆成中,不省人事,小溲自遗,喉中痰声漉漉,汗多脉伏,身热 肢冷。此本实先拨,真阳飞越。气血涣散,枢纽不交,虽曰中脏,实暴脱也。勉拟一方,聊尽人工。
别直参(三钱) 熟附块(三钱) 淡竹沥(二两) 生姜汁(一钱)
(两液同冲)
<目录>卷三<篇名>类中案属性:严左 右手足素患麻木,昨日陡然舌强,不能言语,诊脉左细弱,右弦滑,苔前光后腻,此乃气阴本 亏,虚风内动,风者善行而数变,故其发病也速。挟痰浊上阻廉泉,横窜络道,营卫痹塞不通,类中根苗 显著。经云∶邪之所凑,其气必虚。又云∶虚处受邪,其病则实。拟益气熄风,化痰通络。
吉林参须(一钱,另煎汁冲服) 云茯苓(三钱) 炙僵蚕(三钱) 陈广皮(一钱) 生白术(一钱五分)
竹节白附子(一钱) 炙远志肉(一钱) 黑 豆衣(三钱) 竹沥半夏(二钱) 陈胆星(八分) 九节菖蒲(八分)
姜水炒竹茹(一钱五分) 嫩钩钩(后入,三钱)
二诊 舌强蹇于语言,肢麻艰于举动,口干不多饮,舌光绛中后干腻,脉象右细弱,左弦滑,如昨诊 状。心开窍于舌,肾脉络舌本,脾脉络舌旁,心肾阴亏,虚风内动,挟痰浊上阻廉泉。先哲云∶舌废不能 言,足痿不良行,即是喑痱重症。再仿地黄饮子意出入。
大生地(三钱) 云茯苓(三钱) 陈胆星(八分) 九节菖蒲(一钱) 川石斛(三钱) 竹沥半夏(二钱)
川象贝(各二钱) 炙远志(一钱) 南沙参(三钱) 煨天麻(八分) 炙僵蚕(三钱) 嫩钩钩(后入,三钱)
三诊 昨投地黄饮子加减,脉症依然,并无进退。昔人云∶麻属气虚,木属湿痰。舌强言艰,亦是 痰阻舌根之故。肾阴不足是其本,虚风痰热乃是标,标急于本,先治其标,标由本生,缓图其本。以养阴 之剂,多能助湿生痰,而化痰之方,又每伤阴劫液,顾此失彼,煞费踌躇,再宜涤痰通络为主,而以养正 育阴佐之,为急标缓本之图,作寓守于攻之策,能否有效,再商别途。
南沙参(三钱) 云茯苓(三钱) 川象贝(各二钱) 西秦艽(一钱五分) 竹沥半夏(二钱) 炙远志(一钱)
炙僵蚕(三钱) 枳实炭(一钱) 煨天麻(八分) 广陈皮(一钱) 陈胆星(八分) 嫩钩钩(后入,三钱)
九节菖蒲(一钱) 淡竹沥(一两,生姜汁两滴同冲服)
四诊 脉左细滑,右濡数,舌中剥,苔薄腻。诸 恙均觉平和,养正涤痰,通利节络,尚属获效,仍宗原法再进一筹。
前方去秦艽、枳实,加焦谷芽四钱,指迷茯苓丸(包)四钱。
五诊 舌强言语蹇涩,已见轻减,左手足麻木依然,脉象细滑,舌苔薄腻,投剂合度,仍拟涤痰通络 为法。
照前方去煨天麻、焦谷芽、指迷茯苓丸,加生白术二钱、云茯苓三钱、竹节白附子八分。
钟左 类中舌强,不能言语,神识时明时昧。苔薄腻,脉弦小而滑,尺部无神。体丰者,气本虚,湿 胜者,痰必盛。气阴两耗,虚风鼓其湿痰,上阻廉泉之窍,症势颇殆,舍熄风潜阳清神涤痰不为功。
生白芍(三钱) 云茯苓(三钱) 陈胆星(八分) 九节石菖蒲(一钱) 滁菊花(三钱) 煨天麻(八分)
川象贝(各二钱) 蛇胆陈皮(三分) 生石决(一两) 竹沥半夏(三钱) 炙远志(一钱) 嫩钩钩(后入,三钱)
淡竹沥(一两五钱,生姜汁两滴同冲服)
钱左 类中偏左,半体不用,神识虽清,舌强言蹇,切牙嚼齿,牙缝渗血,呃逆频仍,舌绛,脉弦小 而数。诸风掉眩,皆属于肝,阴分大伤,肝阳化风上 扰,肝风鼓火内煽,痰热阻于廉泉之窍,肺胃肃降之令不行,恙势正在险关。勉拟地黄饮子合竹沥饮化 裁,挽堕拯危,在此一举。
鲜生地(四钱) 川石斛(三钱) 栝蒌皮(二钱) 柿蒂(十枚) 大麦冬(二钱) 抱茯神(三钱)
生蛤壳(六钱) 老枇杷叶(四张) 西洋参(一钱五分) 川贝母(二钱) 鲜竹茹(三钱) 嫩钧钩(后入,三钱)
活芦根(去节,一尺) 淡竹沥(冲,一两) 真珍珠粉(一分) 真猴枣粉(一分,二味另服)
顾左 疥疮不愈,湿毒延入经络,四肢酸软,不能步履,痰湿阻于廉泉,舌强不能言语,口角流涎,脾虚 不能摄涎也。《内经》云∶湿热不攘,大筋软短,小筋弛长,软短为拘,弛长为痿。此证是也。恙久根深,蔓 难图治,姑拟温化痰湿,通利节络,以渐除之。
潞党参(二钱) 仙半夏(二钱) 陈胆星(八分) 木防己(三钱) 生白术(一钱) 陈广皮