则筋舒，肾得养则骨强，阴血充足，络热自清。治痿
独取阳明，清阳明之热，滋肺金之阴，以阳明能主润宗筋而流利机关也。
大麦冬（二钱） 北沙参（三钱） 抱茯神（三钱） 淮山药（三钱） 细生地（四钱） 肥知母（一钱五分）
川贝母（二钱） 天花粉（三钱） 络石藤（二钱） 怀牛膝（二钱） 嫩桑枝（三钱）
三诊 五脏之热，皆能成痿，书有五痿之称，不独肺热叶焦也。然而虽有五，实则有二，热痿也，湿痿也。
如草木久无雨露则萎，草木久被湿遏亦萎，两足痿 ，亦犹是也。今脉濡数，舌质红绛，此热痿也。叠进清阳
明滋肺阴以来，两足虽不能步履，已能自行举起之象，药病尚觉合宜。仍守原法，加入益精养血之品，徐图功效。
北沙参（三钱） 大麦冬（二钱） 茯神（三钱） 淮山药（三钱） 川石斛（三钱） 小生地（三钱）
肥知母（一钱五分） 怀牛膝（二钱） 络石藤（三钱） 茺蔚子（三钱） 嫩桑枝（三钱） 猪脊髓（酒洗入煎，
两条） 虎潜丸（清晨淡盐汤送服，三钱）
程左 初病香港脚浮肿，继则肿虽消而痿软不能步履，舌淡白，脉濡缓，谷食衰少，此湿热由外入内，由肌
肉而入筋络，络脉壅塞，气血凝滞，此湿痿也。经云∶湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛张为痿是
也。湿性粘腻，最为缠绵。治宜崇土逐湿，去瘀通络。
连皮苓（四钱） 福泽泻（一钱五分） 木防己（三钱） 全当归（二钱） 白术（一钱五分） 苍术（一钱）
陈皮（一钱） 川牛膝（二钱） 杜红花（八分） 生苡仁（四钱） 陈木瓜（三钱） 西秦艽（一钱五分）
紫丹参（二钱） 嫩桑枝（三钱）
另茅山苍术（一斤），米泔水浸七日，饭锅上蒸九次，晒干研细末。加苡仁米（半斤），酒炒桑枝（半斤），
煎汤泛丸。每服（三钱），空心开水吞下。
原注∶服此方五十余剂，丸药两料，渐渐而愈。
李左 两足痿软，不便步履，按脉尺弱寸关弦数，此乃肺肾阴亏，络有蕴热，经所谓肺热叶焦，则生痿
是也。阳明为十二经之长，治痿独取阳明者，以阳明主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。症势缠绵，非易速痊。
南北沙参（各一钱五分） 鲜生地（三钱） 川黄柏（一钱五分） 丝瓜络（二钱） 川石斛（三钱）
生苡仁（三钱） 肥知母（一钱五分） 大麦冬（三钱） 陈木瓜（二钱） 络石藤（三钱） 虎潜丸（包煎，三钱）
杨右 手足痹痛微肿，按之则痛更剧，手不能招举，足不能步履，已延两月余。脉弦小而数，舌边红，苔
腻黄，小溲短少，大便燥结。体丰之质，多湿多痰，性惰
躁急，多郁多火，外风引动内风，挟素蕴之湿痰入络，络热、血瘀不通，不通则痛。书云∶阳气多，阴气少，则为
热痹，此症是也。专清络热为主，热清则风自熄，风静则痛可止。
羚羊片（先煎，一钱） 鲜石斛（三钱） 嫩白薇（一钱五分） 生赤芍（二钱） 生甘草（五分） 茺
蔚子（三钱） 鲜竹茹（二钱） 丝瓜络（二钱） 忍冬藤（四钱） 夜交藤（四钱） 嫩桑枝（四钱） 大地龙（酒
洗，二钱）
复诊 前清络热，已服十剂，手足痹痛十去六七，肿势亦退，风静火平也。惟手足未能举动，舌质光红，
脉数渐缓，口干欲饮，小溲短少，腑行燥结。血不养筋，津液既不能上承，又无以下润也。前方获效，毋庸更张。
原方去大地龙，加天花粉（三钱）。
又服十剂，痹痛已止，惟手足乏力。去羚羊片、白薇、鲜石斛，加紫丹参（二钱）、全当归（三钱）、西秦
艽（一钱五分）、怀牛膝（二钱）。
严右 腰髀痹痛，连及胯腹，痛甚则泛恶清涎，纳谷减少，难于转侧。腰为少阴之府，髀为太阳之经，胯
腹为厥阴之界。产后血虚，风寒湿乘隙入太阳、少阴、厥阴之络，营卫痹塞不通，厥气上逆，挟痰湿阻于中焦，
胃失下顺之旨。脉象尺部沉细，寸关弦涩，苔薄腻。书云∶风胜为行痹，寒胜为痛痹，湿胜为着痹。痛为寒痛，
寒郁湿着，显然可见。恙延两月之久，前师谓肝气入络者，又谓血不养筋者，理亦近是，究未能审其致病之源。
鄙拟独活寄生汤合吴茱萸汤加味，温经达邪，泄肝化饮。
紫丹参（二钱） 云茯苓（三钱） 全当归（二钱） 大白芍（一钱五分） 川桂枝（六分） 青防风（一钱）
浓杜仲（二钱） 怀牛膝（二钱） 熟附片（一钱） 北细辛（三分） 仙半夏（三钱） 淡吴萸（五分）
川独活（一钱） 桑寄生（二钱）
服药五剂，腰髀胯腹痹痛大减，泛恶亦止，惟六日未更衣，饮食无味。去细辛、半夏，加砂仁（七分），半
硫丸（一钱五分）吞服。又服两剂，腑气已通，谷食亦香。
去半硫丸、吴萸，加生白术（一钱五分）、生黄 （三钱），服十剂