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,得人参则升不成升,降不成降,挟其补性,反足窒邪。夫懊者反复之甚,少气者懊之甚,非元气之有亏,乃郁热之伤气。栀豉能吐去其邪,不能安定其气,此仲圣所以有取于甘平清心火之甘草,而人参亦不得跻其列也。邹氏以黄桂枝五物汤为治下,治下制方宜急,急则去甘草而多其分数。桂枝加黄汤为治上,治上制方宜缓,缓则加甘草而减其分数。于是于血痹则但摘尺中小紧句为病在下,且别引本篇首条以证其治下之说。不思尺中小紧,下句身体不仁,谓为非病,宁有是理。
本篇首条本与本病不属,况有关上小紧句,岂尺中小紧为病在下,关上小紧亦病在下乎。于黄汗则摘腰以上汗出句为病在上,且别引本篇第二条以证其治上之说。不思腰以上汗出,下句腰驰痛小便不利,谓非下体,宁有是理。本篇第二条非本条之病而引之,则他条又有黄汗之为病,身体肿,汗沾衣等句,亦得谓但指上体乎。血痹篇尤注阐发宜针引阳气句,至为精审。黄桂枝五物汤,尤云和营之滞,助卫之行。亦针引阳气之意。经所谓阴阳形气俱不足者,勿刺以针而调以甘药也。
引经语解此方,亦正切合。夫血痹者,痹在表不痹在里。以甘药代针,亦调其表非调其里。桂姜枣,甘与辛合,所以补虚而宣阳。芍药佐桂,则能入营而调血。去甘草且加多生姜者,不欲其中守而欲其解表也。甘草中又有斟酌如此。以非桂枝汤加减,故不曰桂枝加黄汤。然则桂枝加黄汤,可不于桂枝汤一致思乎。愚于黄已详着于方之义。甘草自是桂枝汤不可少之物,安得去之。桂芍减而甘草不减,则阳虚之与邪风有异也。邹氏不悟仲圣制方之所以然,而肆其臆说,疵丛生,无谓甚矣。
【目录】卷一
【篇名】黄
内容:营气始手太阴而出于中焦,卫气始足太阳而出于下焦。营奉胃中水谷之精气以行于经隧,卫举胃中水谷之悍气以行于肌表。黄中央黄,次层白,外皮褐,北产体虚松而有孔,味甘微温,叶则状似羊齿,明系由胃达肺,向外而不中守。有外皮以格之,却又不泄出。独茎直上,根长二三尺,故能由极下以至极上。凡其所历皆营卫与足太阳手太阴经行之境,论其致用,则未易一二明也。刘潜江疏黄,以治阳不足而阴亦不利之病,不治阳有余而阴不足之病,与阳不得正其治于上,阴即不能顺其化于下四语,最为扼要。
其解内经阳者卫外而为固,阴者藏精而起亟,虽稍落宽廓而理固如是。乃邹氏以阳不胜阴,则五脏气争,九窍不通,与卫外起亟,强为牵合。不知卫生总微论,以黄一味治小便不利,乃提阳于上而阴自利于下也。即经所谓起亟,刘氏所谓顺其化于下也。五脏气争之九窍不通,则是阴之争而非阴之不利,与此盖毫厘之差耳。黄与牛膝,皆根长二三尺,别录皆言利阴气。惟牛膝一茎直下而味苦酸平,黄一茎直上而味甘微温。故牛膝利阴气,是下利其阴气。黄利阴气,是从阴中曳阳而上而阴以利。
牛膝有降无升,黄有升无降,皆屡验不爽。刘氏谓黄先自下而上,又自上而下。邹氏谓黄能升而降,能降而升。此盖黄疏营卫之后,营卫则然,黄无此狡狯也。凡药之用宏而不专主于一者,辨之不精,即致贻误。如黄补表而不实表,不实表故不能止汗。如人参之属,疏表而不解表,不解表故不能发汗。如麻黄之属,其亦能止汗、发汗者,则借黄疏通营卫、调和阴阳之力也。金匮方黄无不生用,后世多以蜜炙。然遇中虚之证缪仲醇谓黄功能实表,有表邪者勿用。
岂知黄惟不实表,故表邪亦有用之者。如本经之排脓止痛,金匮之治风湿、风水、黄汗,皆堪为不实表之据。若伤寒之邪,宜从表泄,黄虽不实表,而亦无解表之长,且有补虚羁邪之患,断非所宜也。足太阳脉上额交巅,黄入太阳经,故能上至于头。膀胱与肾为表里,故亦能益肾气以化阴而上升。凡方书治尿血等证皆是。汪庵云∶阴虚者宜少用,恐升气于表而里愈虚。斯言得之矣。试以金匮用黄诸方言之∶小建中汤尤在泾诠解之精,实胜诸家。惟黄建中汤加黄两半,第视为充虚塞空,则失之泛矣。
诸不足三字所该者广。营卫二气,岂能升降无愆。芍药用至六两,意在敛里破脾结。加黄则为疏营卫之气,俾胃中津液,得输于营卫而无阻。核之黄桂枝五物汤,黄与生姜俱较此加倍,且减芍药去甘草,显为宣通血痹而然。岂建中加黄,是徒取补塞乎。桂枝加黄汤之黄,则尤非徒补之谓矣。黄汗与中风汗自出之