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枢。故即从枢转开,甚则大青龙汤主之。又太阳从本从标,故可从本气之风暑,标见之寒化阳象者也。兼见足阳明形证者,即为舍属足阳明,宜桂枝一白虎二汤。固阳明为阖,止须治开,开开则邪去,邪去则旋阖矣。倍白虎一分者,阳明不从标本,从乎中治之湿化故也。甚则鳖甲煎丸主之,阳明多血多气故也。设胃家实大便难者,调胃承气汤主之。兼见足少阳形证者,即为舍属足少阳,宜小茈胡汤,少阳从本,少阳为枢故也。兼见足太阴形证者,即为舍属足太阴,宜小建中汤,太阴为开,太阴从本故也。
设自利便脓血,时腹自痛者,桂枝倍芍药加大黄汤主之,此脾家实,腐秽当去故也。兼见足少阴形证者,即为舍属足少阴,宜茈胡加细辛汤,少阴为枢,少阴从本从标故也。兼见足厥阴形证者,即为舍属足厥阴,宜四物加苦楝附子黄芩汤,厥阴为阖,不从标本,从乎中治之火化故也。设厥甚者宜下之,厥深热亦深故也。设消渴,气上撞心,心中疼热,饥不能食,食即吐蛔者,乌梅丸主之。兼见肺家形证者,即为舍属肺募也,先宜桂枝黄白薇款冬花散,次宜秫米、甘草、常山之属。
兼见心家形证者,即为舍属心募也,先宜桂枝黄芩汤,次宜甘草、蜀漆、常山、鳖甲、石膏、香豉、栀子、乌梅、淡竹叶之属。兼见脾家形证者,即为舍属脾募也,先宜小建中汤,次宜粳米、常山、甘草、知母、鳖甲之属。兼见肝家形证者,即为舍属肝募也,先宜通脉四逆汤,次宜乌梅、蜀漆、鳖甲、女萎、知母、苦参、常山、石膏、甘草、细辛、白薇、香豉之属。兼见肾家形证者,即为舍属肾募也,先宜桂枝加当归芍药汤,次宜竹叶、常山、乌梅、香豉、葱白之属。
兼见胃家形证者,即为舍属胃募也,先宜桂枝二白虎一加芍药黄芩牡桂汤,次宜藜芦、常山、皂荚、牛膝、巴豆之属。若先热后寒之温疟,其一,宜桂枝二麻黄一汤;其二,宜款冬白薇茹圆。若先寒后热之寒疟,宜麻黄二桂枝一小青龙一汤。若但热不寒之瘅疟,其一,宜女萎石膏汤,或葛根猪苓汤;其二,宜香豉栀子栝蒌汤。若但寒不热之牝疟,宜蜀漆汤,或牡蛎汤;若秋病者寒甚,先宜从风以扶阳,次宜主方两治法也。若冬病者寒不甚,先宜藿香正气散,次投主方亦可。
但当重于从风,轻于从暑,此必先岁气,无伐天和故也。若春病者恶风,先宜茈朴汤,次投主方亦可。若夏病者多汗,主方主之,虽时值暑气流行,亦须偏于从风,俟暑风平等,本标互显,乃可从两治法也。设病反其本而已转标阳,然于主方重于从暑,甚则惟中标方,一惟治暑,宜白虎汤,或竹叶石膏汤;更当视其内外证,如寒已罢,而作热之时,必大烦喝,大汗出,面垢齿垢,消渴饮冷而未能解者,乃可投之;设暑证虽具,面齿虽垢,而作热之时,纵冰水不能寒,仍觉淅淅恶风者,还从主方重于从风。
更有一种,虽淅淅恶风,或啬啬恶寒,非若怯寒风之表虚,反若遇寒风而身热愈炽者,此属阴微阳亢,又当重于从暑。更有一种,寒极而热,热极而汗,汗极而热不解者,表未去也,又当重于从风;设脉反躁疾,或迟伏,或狂言迷乱,或嘿嘿不欲言,不为汗解者,病名阴阳交,交者死不治。更有一种,热极而汗,汗极而热愈炽,或渴,或不渴,肢体痛烦,筋脉挛急,汗仍蒸蒸不已者,此属寒薄营气,转作燎炎;设偏于从风,必口烂舌龈,立见殂毙矣,法当宣摄营气以润筋膜;
若兼身重木强,筋肉壅肿者,此又属风湿相搏,法当宣摄卫气以充肌腠;更有一种,外证汗出恶热,内证胃家实大便难者,此属阳明内结。更有一种,汗烦喘喝,消渴饮冷水,舌苔白涩,随饮随涸者,此属胸中热,若舌苔白滑者,此又属胸上寒;更有一种,汗烦喘喝,消渴饮冷水,胸中满闷,心下悸冲,或呕或哕或咳或噎者,此属水郁;若水药入口即吐者,此又属水逆。更有一种,大汗出后,胃中干、烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈,若脉浮、微热消渴者、此属胸中水涸;
若虚烦不得眠,反复颠倒,心中懊者,此又属胸中客热。更有一种,汗烦喘喝,消渴饮沸汤,舌苔白滑者,此属胃中寒;若舌苔灰白,频饮频涸者,此又属胃中热。更有一种,舌苔白滑,垢腻涎浊者,此有宿食未化也,在上脘者当吐之;在胃中者,当下之;若时下利,食饮不进,恶闻食臭,嗳气难舒者,亦属有宿食;设偏于从风,必续自汗出,手足寒,胃中干,纵转行承气辈、亦难下达肠胃矣。
更有一种,齿舌燥涸,或渴饮冷水,或渴饮沸汤,而中藏阴寒者,不可概作热