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,衰则气复入,入则阳虚,阳虚故后寒也。寒,即先寒后热之寒疟也。亦夏伤大暑,其汗大出,腠理开发,因遇夏气凄沧之水寒,藏于腠理皮肤之中,秋更伤风,则病成矣。此先伤水寒,后伤风气,故先寒而后热也。暑亦在内,势亦两岐,止此一种,无有其二。瘅,即但热不寒之瘅疟也,亦分二种,悉属内因。其一,阴气先绝,阳气独发,则少气烦冤,手足热而欲呕,以阳即热,不假外邪,一唯似暑,故无寒也。
其二,肺素有热,气盛于身,厥逆上冲,中气实而不外泄,因有所用力,腠理开,风寒舍于皮肤之内,分肉之间而发,发则阳气盛,阳气盛而不衰则病矣。不及于阴,故但热而不寒。其气内藏于心,而外舍于分肉,故令人消灿肌肉。此以似暑之肺热为内因,更受寒风为外因者也。牝,即但寒不热之牝疟也。夏亦伤暑,秋亦中风。但阳气独沉,不能挈阴自下而上,为阳实虚,阴仍实,此仲景先生补疟论之遗阙,有瘅必有牝故也。至有随四时而作者,则证形少别于常法。
如秋病者寒甚;冬病者寒不甚;春病者恶风;夏病者多汗。乃若得之于冬而发之于夏,藏之于心而显之于肺者,虽亦似因时异形,此即温与瘅之因分内外,更超于常法者也。以上约略两论之常,稍置先后云尔。本经唯列刺法,先于疟之未发时,阳未并阴,阴未并阳,因而调之。真气乃复,邪气乃亡,故先其时坚束其处,令邪气不得入,阴气不得出。审候见之,在孙络盛坚而血者皆取之。如舍属足太阳者,刺中。中者,金门也。在足外踝,刺入同身寸之三分,此阳维别属也。
舍属足阳明者,刺冲阳,在跗骨动脉上,去陷谷三寸,刺入三分,留十呼,此足阳明原也。舍属足少阳者,刺侠溪,在足小趾次趾岐骨间,本节前之中,刺入三分,留三呼,此足少阳荣也。舍属足太阴者,刺公孙,在足大趾本节后一寸,刺入四分,留七呼,此足太阴络也。舍属足少阴者,刺太钟,或太溪,太钟在足内踝后街中,刺入二分,留七呼,此足少阴络也;太溪在足内踝后跟骨上、动脉陷者中、刺入三分,留七呼,此足少阴俞也。舍属足厥阴者,刺太冲,在足大趾本节后二寸陷者中,刺入三分,留一呼,此足厥阴俞也。
舍属肺募者,刺列缺、合谷,列缺在手腕后寸半,刺入三分,留三呼,此手太阴络也;合谷在手大指、次指岐骨间,刺入三分,留六呼,此手阳明所过也。舍属心募者,刺神门,在掌后锐骨端陷者中,刺入三分,留七呼,此手少阴俞也。舍属脾募者,刺商丘,在足内踝下微前三寸陷者中,刺入三分,留七呼,此足太阴经也。舍属肝募者,刺中封见血,在内踝前一寸半陷者中,仰足取之,伸足得之,刺入四分,留七呼,此足厥阴经也。舍属肾募者,刺太钟、太溪,取法如前足少阴例。
舍属胃募者,刺足阳明、太阴横脉出血,厉兑、解溪、三里悉主之;厉兑在足大趾、次指之端,去爪如韭叶,刺入一分,留一呼,此足阳明井也;解溪在冲阳后三寸半,腕上陷者中,刺入五分,留五呼,此足阳明经也;三里在膝下三寸,骨外廉,两筋分肉间,刺入一寸,留七呼,此足阳明合也。此十二疟者,其发各不同时,当先察其病形,以知其舍于何舍,则知卫气所集时矣。须未发时如食顷而刺之,一刺则衰,二刺则知,三刺则已;不已,刺舌下两脉出血;
又不已,刺中盛经出血;又刺项以下挟脊者必已。舌下两脉者,廉泉也。如未暇审其所舍,必先问其病之所先发者先刺之。如先头痛及重者,先刺头上上星、百会,及两额悬颅,两眉攒竹间出血;如先项背痛者,先刺风池、风府、大杼、神道间出血;如先腰脊痛者,先刺中出血;如先手臂痛者,先刺手少阴、阳明,十指间出血;如先汗出恶风者,风疟也,刺三阳经背俞之血者;如酸痛甚,按之不可得者,曰髓病,以针针绝骨,出血立止。或疟之始发也,身欲寒时,先刺手阳明、太阴,足太阴、阳明之井俞;
身方热时,更刺跗上动脉,开其空,出其血,此即阳明脉也。若疟脉满大急者,刺背俞,及伍俞,用中针各一,适肥瘦,出其血;背俞,谓大杼;伍俞,谓也。若脉小实急者,灸胫之复溜,在内踝上二寸,陷者中,灸五壮,此足少阴经也;更刺指之至阴,在足小趾外侧,去爪甲如韭叶,刺入一分,留五呼,此足太阳井也;若脉缓大虚者,便宜用药,不宜刺矣。设刺诸阴之井,无出血,间日一刺。疟不渴,间日作者,刺足太阳。渴而间日作者,刺足少阳。
温疟不汗出者,为五十九刺,此皆无往而未得其并者也。过之,则失其时矣