堅崇濟物之心。須戒券以修身，協真言之美讚。尚宜知悉。
某年某月某日。
具保舉傳度師銜位臣姓某奉行。
三天扶教大法師正一真人靜應真君臣
張道陵。
新授正人補驅邪院官告式
敕三台門下：
據驅邪院某官姓某，保奏某人。稟
性純素，守善存心。每崇奉於高真，
常歸依於
大道。頗有助國救民之志，願欲傳授
天心正
法符籙。保身護命，佐
天行道，利濟羣生。某人年若干歲，甲子某月日時生，上屬
北斗某星君，躬俟
俯報者。
惟三天正法，萬道同歸。矧吾言之易行，豈汝心之難勉。宜補北極驅邪院右判官，同勾院事。准式以聞。
右牒奉
上清玉帝
敕，符到奉行。
某甲子年月日。
具傳度法師金銜臣姓某誥行。
三天扶教大法師正一真人靜應真君臣
張道陵。
新補驅邪院官受法報應謝表式
具位臣某，誠惶誠恐，頓首頓首，再拜。
上言臣聞，
大道無形，育包萬化。
上德不牢，運斡三元。庶彙成彰，最靈居首。
不二之法，非離乎本。守一之要，蓋出於誠。
自顧凡材，護參
仙品。臣誠惶誠恐，頓首頓首。恭唯
玉清聖境元始天尊，
上清真境靈寶天尊，
太清仙境道德天尊。
開天御曆，
執符為九百九十九億萬之
道君。闢地赤明龍漢，乃十號十真。百靈源之，
經寶
三天正法。
五帝真符，布化降祥，
垂光應物。臣居凡賤，叨奉
至猷。獲脫塵寰，喜廁
仙籍。敢不上遵
天戒，下盡人情。救苦為心，報
恩是切。謹具表
謝，冒瀆
天威。下情無任，望
聖激切，屏營之至。臣某誠惶誠恐，頓
首頓首。謹言。
某歲某月某日具位臣姓某上表。
上清骨髓靈文鬼律卷下