具位臣姓某，謹據齋意。除已具奏諸天上帝，申牒三界真司外，未敢擅便，須至奏聞者。右臣謹錄狀，上奏承天效法厚德光大后土皇地
祇殿下。恭望睿慈，允玆奏請，特降同前。至光華。仍根集諸類幽爽，同赴法筵，受鍊超昇以昭宸貺。干冒宸嚴，臣某下情元任惶恐之至。
謹狀。
太歲 年 月 日具位臣姓某狀奏。
奏玄師
具位臣姓某，謹據齋意。除已具奏諸天上帝，申牒三界直司外，未敢擅便，須至奏聞者。右臣饉錄狀，上奏三天化主玄中大法師靜老天
尊聖前。恭望師慈，允玆奏請，特與敷奏上玄，請降勑命宣告。同前。光華。仍乞關諭玄壇受事，三洞兵馬，諸司仙靈將吏，執職聖衆，應
時下降，輔佐齋功。庶俾凡悃潛孚，試魔屏斥，成就善功，以昭宸貺。干冒師嚴。臣下情無任惶恐之到。謹狀。
太歲 年 月 日具位臣姓某狀奏。
奏三天門下
具位臣姓某謹據鄉貫某住居奉道弟子姓某，本命某甲子某月日時生，行年若干歲。伏念塵籠涉跡，世網謀生。出入經營，寧免寃愆之累
。身命運限，或逢衝戰之虞。期家宅以咸安，合公私而泰定。宣依聖造，庶遂愚衷。擬涓某節，恭就某處，崇建無上黃籙大齋五晝夜。仰祈
天澤，消灾謝過，請福延生。職惟領教，理難抑違。謹涓今月某日為始依按靈寶嗣師祕典，恭就某處，開建玄壇。次第修奉所有陳請事宜，
須至畫一奏聞者。
一臣取今月某日為始，開啟齋壇，入夜宿啟告齋。
一臣取今月某日，三朝行道，二上轉經，入夜關祝南北二斗，二景五星，四曜神燈，設紫府醮。為齋主禳檜行年，解和刑剋。
一臣取今月某日，三朝行道，二上
轉經，入夜修設玄都大獻玉山淨供，上奉三寶，中供真靈，回施三塗，普資萬類。廣召某氏門中先遠，齋主身後寃仇，六道四生，諸類幽爽
，均行鍊度，證品上生。為齋主昇度寃親，斷除考訟。
一臣取今月某日，三朝行道，二上轉經，入夜關祝謝土星燈，設土府醮，為齋主保護宅含，辟斥灾衰。
一臣取今月某日，解散齋壇，進拜言功朱表，投龍奠簡，告成齋功。入夜修設三界高真清醮一座，三百六十分位，上謝天恩。已上關行
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