地官龍簡，齋壇中黃戊己土府主宰。
又關功曹
水官龍簡，某處仙官主宰。
二關並同前式。
齋主請上十位表
具位臣姓某，誠惶誠恐，稽首頓首，再拜上言。臣塵土猥材，庸愚陋質。叨乘
道紀，快睹真風。每罹世網因循，俗緣流浪，年華易邁，罪障多逢。非皈向於玄真，曷扶持於輪轉。遂請三洞法師某人，恭就某處，崇建靈
寶生身受度預修黃籙大齋幾晝夜。削名北府，寄籍南宮，期滿百年，免沉九夜，曲蒙應感，功德圓成，厚地隆天。若為效報，不揆嬰觸。謹
涓某日夜，修設三界清醮一壇，款延飈馭，上謝天恩。謹具表奏請某帝尊，恭望天慈，俯矜愚昧。至期特與流光醮度，曲鑒凡誠。庶得齋福
羅敷，願心稱遂，環草萬劫，永矢弗諼。臣下情不勝激切，望恩俟命之至，謹具表上奏以聞。臣誠惶誠，稽首頓首。謹言。
太歲 年 月 日具位姓某表。
齋主請左右班三百六十四位狀
具位姓某，右某玆以修崇齋事，寄籍南宮，克獲圓成，直縣洪蔭。謹涓某日夜，修設三界清醮一壇，款延颼馭，上謝恩麻。謹具狀奏請
某帝真，恭望慈仁，俯矜愚昧。至期特與降臨醮席，飲鑒微誠。庶得齋福羅敷，願心稱遂。臣下情不勝激切，祈恩俟命之至。謹狀。
太歲 年 月 日具位姓某 狀。
發回監臨二申六牒
申驅邪院
具位姓某，照對某昨，自今月某日為始，為齋主某人，崇建靈寶生身受度預修黃籙大齋。乞為削名北府，寄籍南宮。昨曾具申使院，乞
差大判官一員，翊領精兵五百員衆，下赴齋壇，斕衛防禦。荷蒙應感，克遂圓成，魔試不干，善功昭著。以今解散齋壇，所合將先來請降官
將，發回使院公參著役，未敢擅便，須至申聞者。右謹具狀，上申
北極驅邪院使真君聖前。恭望聖慈，允玆申請，即與放令著役，聽候上天，遷賞施行。干冒聖威，下情無任惶懼之至。謹狀。
太歲 年 月 日具位姓某押。
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