奉戒佩符，生身受度，削名北府，紀字南宮，厄難蠲除，壽齡延永，不經苦惱，身有光明，此世他生，常膺福慶。修設諍供之夕，乞降坤坎
正炁，灌鍊幽靈，證品超昇，以昭宸貺。干冒威嚴，臣某下情無任激切之至。謹狀。
年 月 日具位臣姓某狀。
奏三天門下
具位臣姓某，誠惶誠懼，稽首頓首，再拜上奏。臣謹據某鄉貫住居奉道弟子姓某，本命某甲子某月某日某時生，行年若干歲。伏念某身迷塵
網，心混業機。梨棗易凋，虛度百年之荏苒。桑榆奠駐，頓驚九夜之凄涼。顧謀家寧免寃愆，而處世動招罪累。九思請命，期消北府之名。
三省歸神，願紀南宮之字。庶承釐於見在，而衍慶於方來。擬涓某辰，恭就某處，崇建靈寶生身受度預修黃籙大齋幾晝夜。仰祈天澤，解寃
謝過，受戒傳符，度命成以真，不經苦惱。臣職惟領教，理難抑違。謹涓今月某日為始，依按靈寶嗣師祕典，肅建玄壇。次第修奉，所有陳
請事宜，今畫一奏聞者。
一臣今取月某日為始，進拜啟告玄穹朱章。
一臣取某日行自然朝，頒宣太上生天寶籙，玉清破地、獄符命，玉清拔幽魂符命，告行神虎混元工一札，進拜超度祖玄解釋寃債朱章，
入夜修設玄都大獻玉山淨供。上奉三寶，中供真靈，回施三塗，旁資萬類，普召某氏門中先遠宗祖，齋主身後故誤寃仇，暨六道四生，無邊
幽爽，均行鍊施，證品超生。
一臣取某日開啟齋壇，入夜宿啟告齋，關祝神燈懺謝幽獄。
一臣取某日三朝行道，二上轉經，進拜不經地獄朱章，入夜修設三官淨醮，北陰淨醮，為齋主行禮謝儀。
一臣取某日三朝行道，二上轉經，進拜南官寄籍朱章，入夜修設天曹受生淨醮，為齋主焚化填還受生珍財，仍焚寄庫經幡。
一臣取某日三朝行道，二上轉經，必進拜衆真監度朱章，入夜修設衆真監度淨醮。專為齋主奉行生身受度科法，傳授金籙白簡救苦真符
，長生靈符，靈寶九真妙戒。一臣取某日解壇散齋，進拜言功朱章，投龍奠一簡，告成齋功。入夜修設三界高真清醮一壇，三百六十分位，
上謝天恩。以上關行法事，欲乞天慈，特降勑命，行下十方三界，合屬真司，昭一應施行。
一臣切詳下元生人，塵籠囿質，業境謀生，多是九祖七玄，尚淪陰翳，致同考訟，遂受譴殃。千寃萬仇，未由解釋。致招執對，遂墮幽
寥。未免顛頓生前，跂定身後，倘欲預修善果，以為異日津梁。自非和合寃親，先期均行昇度，安得身心清淨，成就善功。今齋主覺悟昨非
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