年 月 日具位臣姓某狀。
奏九幽拔罪天尊
具位臣姓某，誠惶誠懼，稽首頓首，再拜上奏。臣謹據某鄉貫住居奉道弟子姓某，本命某甲某月某日某時生，行年若干歲，伏念某身迷
塵網，心混業機。梨棗易凋，虛度百年之荏苒。桑榆莫駐，頓驚九夜之凄凉。顧謀家寧免寃愆，而處世動招罪累。九思請命，期消北府之名
。三省歸神，願紀南宮之字。庶承釐於見在，而衍慶於方來。擬涓某辰，恭就某處，崇建靈寶生身受度預修黃籙大齋幾晝夜。仰祈天澤，解
寃謝過，受戒傳符，度命成真，不經苦惱。臣職惟領教，理難抑違。謹涓今月某日為始，依按靈寶嗣師祕典，恭就某處，肅建玄壇，進拜啟
告玄穹朱章。至某日行自然朝，頒符告札，進拜超度祖玄解釋寃債朱章，入夜修設玄都大獻玉山浄供。上奉三寶，中供真靈，回施三塗，旁
資庶類，普及某氏門中先遠宗祖，齋主身後故誤寃仇，暨六道四生，無邊幽爽，均行鍊施。證品上生。和合寃親，平等飛化，解釋障累，成
就善功。至某日開啟齋壇，入夜宿啟告齋關燈懺獄。以次九朝行道，六上轉經。某日進拜不經地獄朱章，入夜修設三官施陰淨醮。某日進拜
南宮寄籍朱章，入夜設受生醮，焚化寄庫經財。某日進拜衆真監度朱章，入夜奉行生身受度科法，傳授金籙度命救苦真符，長生靈符，靈寶
九真妙戒，受持佩奉，永作津梁。至某日言功散壇，投龍奠簡滿散，修設三界清醮一壇，三百六十分位，上謝天恩。集此殊勳，總析利益，
除已奏聞諸天上帝，申牒三界真司外，未敢擅便，須至奏聞者。右臣謹錄狀，上奏九幽教主拔罪天尊御前。恭望天慈，允玆奏請，特降勑命
，宣告十方三界，合屬真司。專為齋主某，原赦夙生今世一切愆尤，開度九祖七玄，三生四負。俾得一身清靜，萬來消捐，許令奉戒佩符，
生身受度，削名北府，紀字南宮，厄難蠲除，壽齡延永，不經苦惱，身有光明，此世他生，常膺福慶，以昭玄貺。干冒天威。臣某下情無任
激切之至。謹狀。
年 月 日具位臣姓某狀。
奏東方靈寶天尊
具位臣姓某，誠惶誠懼，稽首頓首，再拜上奏臣謹據某鄉貫住居奉道弟子姓某，本命某甲某月某日某時生，行年若干歲。伏念某身迷塵
網，心混業機。梨棗易凋，虛度百年之荏苒。桑榆莫駐，頓驚九夜之妻凉。顧謀家寧免寃愆，而處世動招罪累。九思請命，期消北府之名。
三省歸神，願紀南宮之字。庶承釐於見在，而吉慶於方來。擬涓某辰，恭就某處，崇建靈寶生身受度預修黃籙大齋幾晝夜。仰祈天澤，解寃
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