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齋官獻左右班狀
  奉 醮弟子某,謹備龍車一乘,金錢一分。右某謹隨狀,奏獻某帝尊。恭望天慈,俯賜鑒納。謹狀。
  太歲 年 月 日奉醮弟子某狀。
申三天掌醮司
  具位姓某,昭一對某奉為,同三天降聖司。 上謝天恩。奉請三清上聖七御至尊,俯降飈斿,已蒙從欲。流光御筵,昭佩恩私,萬劫無教屬
  玆願心克遂,仙仗交旋,齋官所有獻表十函,內備龍車鳳輦,欲仗威靈,特與呈進,未敢擅便,須至申聞者。右謹具狀,上申三天門下掌醮
  司真君聖前。恭望聖慈,允玆申請,即為奏獻。庶得齋忱赫奕,玄報羅敷。某干冒
  聖威,無任激切之至。謹狀。
  太歲 年 月 日具位姓某狀。
申天曹掌醮司
  具位姓某,照對某奉為,同三天降聖司狀上謝天恩。遍請諸天真宰,地水神靈,俯降颱輿,曲賜鑒映。已蒙從欲,肯臨醮筵,昭佩恩私。同
  三天。齋官所有獻狀計幾封內,備金錢銀錢,龍車鳳輦,仙鶴雲輿,雲馬神馬。欲仗威靈,特與申獻,未敢擅便,須至申聞者。右謹具狀,
  上申天曹門下掌醮司真君聖前。恭望聖慈,允玆申請。即為逐一呈達,務令周遍,致毋虧欠。庶得玄報赫奕,齋福羅敷。某干冒。聖威,無
  任激切之至。謹狀。
  太歲 年 月 日 具位姓某狀。
關功曹
  上清靈寶行司。以今修崇醮禮,延奉聖真,所有請狀,須至關發者。一申狀一函,請表十函,上詣三天門下降聖司。一申狀一函,請狀幾百
  封,上詣天曹門下降聖司。一申狀二函,上詣三天門下掌醮司,天曹門下掌醮司。右關某甲子日上奏靈官。同立幕關
  太歲 年 月 日關。
  具 法 師 銜 位 姓 押。
關功曹
  上清靈寶行司。以今修崇醮禮,克獲圓成,所有獻狀,須至關發者。一申狀一函,青詞一函,進表十函,內備龍車九乘,鳳輩一乘,上詣三