右結盟狀三本並連牯。親書單于在前，其式一同。
宿啟告符牒關
牒茭龍驛吏
上清靈寶行司。牒上玄都支龍驛吏。本壇奉為某，自今月某日為始，乞就某處崇建某齋，幾晝夜開度亡過某靈魂。以今準式告行元始符命，
金籙白簡救苦真符，遍下十方無極世界。拔度正薦亡過某，暨身分冤親等衆，普及六道四生，孤魂滯魄，諸類傷亡，往生福境。除已恭對太
上行駕前宣讀訖，欲仗威靈，特與預告，須至牒者。
控五行粘符
牒前件右簡，負以茭龍，即請告下十方，遵承帝勑，登時拔度，出離冥途。風火無停，一如靈賓無量度人律令。謹牒！
太歲 年 月 日牒。
具 法 師 銜 位 姓 押。
牒金龍驛史
上清靈寶行司。牒上玄都金龍驛史。本壇，同菱龍牒。白簡長生靈符，徑下南方丹天世界，超度正薦亡過某。同茭龍牒。
控五行書符
牒前件白簡，負以金龍，即請告下丹天，遵承帝勑，登時超度，上生朱陵。風火無停，一如靈寶無量度人律令。
謹牒。
太歲 年 月 日牒。
具 法 師 銜 位 姓 押。
關地府齎簡童子
上清靈寶行司。
本壇奉為，同茭龍牒。關同玄都茭龍驛吏，特與頒告，須至關發者。右關地府齎簡童子，請疾速資領，告下十方。同菱龍牒。
太歲 年 月 日關。
具 法 師 銜 位 姓 押，
關火府齎簡童子
上清靈寶行司。
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